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六个与肺鳞癌相关的问题

2019年03月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺鳞癌是最为明确的一种非小细胞肺癌分型。虽然发病率低于肺腺癌,但是由于靶点比较分散,目前仍有没有适合的靶向药物。但是在另一方面,肺鳞癌患者可以使用PD-1/PD-L1免疫抑制剂药物,目前在美国比较明确的批准了Keytruda(可瑞达)用于晚期肺鳞癌患者的一线(联合治疗)或二线治疗(单药治疗)。即使有了Keytruda这样的药物,依然有些问题需要注意,这里汇总了六个与肺鳞癌相关的问题。

MD安德森肺癌筛查01.jpg

常见的肺鳞癌患者群体?

肺鳞癌常见于老年患者,与吸烟有很大的关系。与肺腺癌不同的是,肺鳞癌以中央型居多,部分病人即便病灶不大也没有手术的机会。

大部分肺鳞癌患者是由于长期咳嗽就诊时发现,少部门患者在体检中被发现,病灶不大,且不靠近肺门,这时候首选治疗方式是根治性手术。


怎样让肺鳞癌患者获得痊愈?

决定肺癌预后的最重要条件是疾病的分期,分期越早,痊愈的机会越大,所以早诊早治才是关键。对于一些高危人群,一定要每年按时体检,查胸部低剂量螺旋CT。

CT检查设备.jpg

肺鳞癌高危人群有哪些?

  • 老年、男性、长期抽烟的人;

  • 戒烟时间低于15年的人;

  • 有肺癌家族史的人;

  • 工作中接触油烟粉尘者。


肺鳞癌的分期和治疗方法?

肺鳞癌疾病分期早,就有很大的根治性手术的机会,术后复发转移的几率也比较低

晚期未手术的病人几乎没有痊愈的机会,可以选择化疗进行控制。

中期肺癌病人,手术后最好做辅助治疗来提高治愈率,常用的是同步放化疗。化疗的目的是消灭体内残存的癌细胞,放疗的目的是减少瘤床局部复发的几率。体质不佳者也可以采用序贯放化疗。

派姆单抗.jpg

肺鳞癌怎么算是痊愈?

并不是肺部肿瘤手术切除了就算痊愈,也不是说带瘤生存很多年就算痊愈。肺鳞癌临床治愈与其他恶性肿瘤一样,要看术后五年的情况,如果术后随访五年,患者体内未发现明确肿瘤存在,那就算达到临床治愈。

随访项目包括影像学检查和肿瘤指标,颈胸腹部增强CT或者PET-CT检查无异常,肺癌相关肿瘤标志物均正常范围。
痊愈还有一层意思,那就是除了致病因素以及疾病时发生的各种损害性变化完全消除或得到控制,一切症状体征均消失之外,还包括机体的自身调节以及机体对外界环境的适应能力、社会行为能力、劳动力也完全恢复正常。


晚期肺鳞癌患者的免疫治疗?

美国FDA也先后批准了可瑞达(PD-1抑制剂Keytruda,帕博利珠单抗)用于转移期的肺鳞癌治疗:第一种方式是二线治疗,采用可瑞达单药,患者需要做PD-L1表达测试,目前研究显示高表达的患者治疗效果优于低表达或无表达的患者;第二种方式是一线治疗,使用可瑞达联合紫杉醇类化疗药物,有效率高于化疗药物,但副作用也偏大。

重要一点是国内尚未批准帕博利珠单抗(可瑞达)在晚期非小细胞肺鳞癌的使用。


对于非小细胞肺鳞癌的治疗,目前所缺乏的是类似肺腺癌治疗中所相关的靶向治疗药物。可能与患者有较长的吸烟史,导致突变的靶点更为复杂,不够明确有关。相信随着医学的发展,未来也会有有适合的靶向药物。

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关键词

肺小细胞肺癌 肺鳞癌 PD-1 肿瘤 治疗 Keytruda 可瑞达

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