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与肺癌相关的肿瘤标志物指标

2019年03月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

现在医学中对肿瘤标志物检查使用越来越多,虽然没有影像检查的直观性,也不能达到病理检查的准确性,但是肿瘤标志物检查具有很大的便利性,减少患者的等待时间以及受到辐射照射剂量增加的风险。在肺癌检查中如果使用肿瘤标志物,每次只需要抽取一小瓶血液就够了,简单方便。这里给大家介绍下抽取的几毫升血液中与肺癌相关的肿瘤标志物指标。


肿瘤标志物的各种指标非常多,但是与肺癌相关的集中在癌胚抗原(CEA)、神经元特异性醇化烯酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCC)和糖类抗原125(CA125)这六种。


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在肺癌的分型中主要包括小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),非小细胞肺癌中又分为肺鳞癌和肺非鳞癌两大类。对于这几种不同类型的肺癌治疗方法区别很大,因此肺癌相关的肿瘤标志物检查需要能够大致区分出是属于肺非鳞癌还是肺鳞癌以及小细胞肺癌。


CEA(癌胚抗原)是一种广谱肿瘤标志物。含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系。同时会受到吸烟、妊娠,良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、被检查者自身抵抗力下降、心血管疾病、糖尿病等影响;非特异性结肠炎等疾病患者中的血清CEA也会升高。


NSE(神经元特异性醇化烯酶)相关的肿瘤包括:小细胞肺癌、神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤。其它也与肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌先关。NSE在检测中受到的影响因素包括:溶血或者采血后停滞时间过长,在分离血浆和血清时离心不当使细胞破坏,这些情况会导致指标升高。


ProGRP(胃泌素释放肽前体)虽然名字中有胃的字样,但实际上是与小细胞肺癌特异性很高的一个指标。主要相关肿瘤包括:小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌。其它相关肿瘤:甲状腺髓样癌、其它神经内分泌恶性肿瘤以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌亚组、小细胞食管癌、卵巢癌等。影响因素:肾功能不全可升高。

CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)为非小细胞肺癌(NSCLC)的首选标志物,与CEA和NSE、ProGRP联合检测对肺癌的鉴别诊断、病情监测有重要价值。CYFRA21-1对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。其它相关肿瘤:头颈部肿瘤如鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。


CA125(糖类抗原125)存在于卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究中均有重要意义。其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫内膜癌。


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与肺癌相关的肿瘤标志物指标可以看出,特异性不是很明确。为了达到更好的检查结果,对以上几种肿瘤标志物指标进行组合,可以大幅提升对肺癌检查结果的准确性和特异性。


综合CEA+NSE+CYFRA21-1+SCC+CA125   可以辅助检查无法确定病理类型的肺癌

综合CEA+NSE+ProGRP这三项指标    可以确定小细胞肺癌(SCLC)

综合CEA+SCC        可以确定肺鳞癌

综合CEA+ CYFRA21-1 +CA125     可以确定大细胞肺癌(肺非鳞癌的一种)

综合CEA+ CYFRA21-1           可以确定肺腺癌(肺非鳞癌的一种)


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由于具体指标的判断非常专业,这里就不做详细介绍了。但是需要指出的是,肿瘤标志物检查使用的是血液,很容易受到外界的影响。需要排除患者自身的慢性疾病、不良习惯带来的因素。如果只是单次轻度升高且每次检查的结果没有大的变化,就不必紧张了。但如果多次检查指标都在升高,医生或安排更多的检查以确定原因。肺癌中单个肿瘤标志物的参考价值较低,需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等。动态随访较单次检测结果的参考价值更高。

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关键词

肺癌 肿瘤标志物 指标 诊断

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