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两侧乳腺癌患者的治疗和复查

2019年03月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌作为我国女性发病率最高的恶性肿瘤,每年会导致近30万女性被确诊。随着各种乳腺癌筛查知识的宣传,确诊时为早中期的比例在增加,治疗效果也更好。从乳腺癌的位置来说,绝大部分是单侧乳腺癌;但是在临床中也有不少两侧乳腺癌的病历,两侧乳腺癌是指两个乳房都患有原发癌(不是对侧转移而来的,转移来的属于对侧乳腺癌转移),在发病时间上有同时发生和异时发生等,比较复杂,这里给大家介绍下两侧乳腺癌如何治疗。


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两侧乳腺癌如何治疗


双侧乳腺癌可同期发生,也就是患者在进行检查时发现双侧乳腺均有癌变;在治疗时需要首先通过病理检查,确定是双侧原发乳腺癌。然后依据乳腺癌的分型和分期进行治疗。两侧乳房同时得乳腺癌的发病率在0.7%-3.0%,比例并不高,多发生在年龄较大的绝经后女性群体中,这部分群体可能由于对乳腺癌自检的意识较低,发现时多存在远处转移的情况,总体生存率略低。双乳超声及钼靶摄片是早期发现双侧同时性原发性乳腺癌的重要方法。
双侧乳腺癌异时发生,即患者在单侧乳腺癌术后复查或治疗的过程中发现另一侧乳腺发生癌变。一般来说,双侧乳腺癌异时发生的间隔时间多在半年到18年不等。由于发病的时间有差异,因此在第二次检查时,需要与第一次检查的病理结果进行对照。对于治疗来说,仍需要根据病理和分期进行。相比两侧乳腺癌同时发生的情况,双侧异时发生的第一次确诊时患者年龄往往更年轻。


需要指出的是,双侧乳腺癌患者多发于激素阳性的患者中,如果是异时发生的,往往患者已经接受过长期的内分泌治疗,需要根据病情考虑更换药物。


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双侧原发性乳腺癌有下列危险因素:

单侧乳腺癌患者:已患有单侧乳腺癌患者对侧原发性乳腺癌的危险度是一般人群的2-6倍;

明显的乳腺癌家族史;

第一原发灶为小叶原位癌及浸润性小叶癌患者易发生对侧原发性乳腺癌;

辐射史:放疗是对侧发生原发性乳腺癌的危险因素。


目前临床上在治疗双侧乳腺癌时较多主张与治疗单侧乳腺癌的方法相同,采用以根治性手术为主的综合性治疗措施,即首先清除原发病灶(包括区域淋巴结的清扫),然后兼顾全身的治疗(化疗或内分泌治疗),以控制体内残留的转移灶。对于治疗后的复查,双侧乳腺癌同时发生的患者治疗后的复查频率要略高于单侧乳腺癌患者,一般在术后5年内每3~6个月就要复查一次;6-10年内应每年复查一次。复查可采用精度较高的X线钼靶检查方式进行。

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关键词

两侧 乳腺癌 治疗 复查

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