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手术没把肿瘤切干净会很糟糕吗?还有方法治吗? |美中嘉和国际多学科会诊实录

2019年03月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

手术是肿瘤治疗常用的一种方式,肿瘤切的干净无疑是患者们最愿意看到的手术结果,但是如果遇到肿瘤没有切干净该怎么办?任由无助、迷茫、担忧、焦虑萦绕心头?忧心忡忡在家中难过?正确的做法,应该是收拾好心情,继续积极寻求专业的治疗。

 

日前,一位胶质瘤患者来到美中嘉和寻求专业的国际多学科会诊,她的手术结果被发现有残留,美中嘉和的专家会给出怎样的治疗方案呢?一起来看!


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会诊纪实


会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中国、新加坡、欧洲的包括肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等不同科室专家和医护人员,开启了此次的多学科会诊。


 患者丈夫

【小插曲】在患者丈夫表达诉求时,他非常深情地跟专家们说:“我希望能够尽量延长我妻子的生命,你看她还那么年轻、那么美丽,而且,我和家人们真的非常爱她。”这样动人的表白其实在中国的患者中并不多见,中国人更习惯含蓄而默默的表达着自己的爱,但不论何种形式的爱都是帮助患者与癌抗争的动力,为每一个癌症患者家属点赞!

 

患者病例


诊断

右侧间变性胶质瘤术后,WHO III级


病情介绍

患者女性,57岁。

 

2019/1/21,MRI显示右侧额叶中发现肿块,没有其他转移。

 

2019/1/22,手术切除肿块,为间变性星形细胞瘤,WHO III,最大直径2cm,IDH1-,GFAP +,Ki67 40%+,NF +,Syn +,P53 +,LCA-,OLIG2 +,CD34 +时,Vim +,EMA +。术后MRI显示手术后有残留。

 

现在,患者目前左侧肢体无力,上下肢肌力II级,右侧肢体正常。


讨论时刻


1. 明确患者病情

明确患者当前病情是制定下一步治疗的必要基础,患者目前脑肿瘤切除术后,磁共振示有术后残留,且患者左侧肌力较术前下降,可考虑行DTI神经功能成像,进一步了解患者病情,包括残留病灶的状况,左侧肌力下降是否跟脑部神经功能有关等。


2. 为下一步治疗提出方案

通过了解患者的病历资料,专家们提出患者目前免疫组化所做分子不足,建议患者进行病理会诊,完善IDH1/2、MGMT、ATRX、TERT等检测结果,IDH1/2、MGMT等分子检测结果对于判断预后及化疗方案的选择非常重要。对于WHO III级的胶质瘤患者,IDH1/2野生型是一个表示疾病侵袭性强的因素。

 

手术有残留,那么术后的辅助治疗就是帮助患者抗癌的新希望了。在术后的辅助治疗上,专家们对放疗和化疗都进行了讨论,建议先进行同步辅助放化疗,放化疗结束后半年再使用替莫唑胺化疗以达到巩固治疗的效果。


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会诊结论

经过讨论总结,专家们的给出如下建议:

•   明确预后相关免疫分子;

•   行术后辅助放疗+替莫唑胺化疗;

•   放化疗后行半年替莫唑胺巩固治疗。




手术未将肿瘤切干净纵然是一个坏消息,要弥补这样的结果,需要通过更为积极、规范的治疗来实现。希望患者能够通过术后辅助治疗,将肿瘤控制得更好,也给深爱的她的家人更多爱她的机会。


美中嘉和国际多学科会诊


多学科会诊(简称MDT,Multi-Disciplinary Treatment)是由多个学科的专家通过讨论,共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法,尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国肿瘤专科多年排名第一的MD安德森癌症中心最先倡导并推广,对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。


美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、新加坡泰和国际医院、美国MD安德森癌症中心等的专家资源,致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。

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关键词

手术 肿瘤 治疗 会诊 化疗

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