肿瘤防治科普平台

无基因突变的肺癌患者部分更适合PD-1免疫抑制剂

2019年03月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

现在中晚期癌症患者的治疗更偏向于副作用较小的靶向药物,与化疗药物不同,靶向药物往往需要准确的靶点。在肺癌治疗中这个特点非常明显,比如针对EGFR靶点有易瑞沙、特罗凯、泰瑞沙等,ALK靶点有赛可瑞和安圣沙……在我国有EGFR和ALK突变的患者约占非小细胞肺癌患者总数的60%左右;这就有了新的问题,那些无常见基因突变的患者怎么治疗呢?研究显示部分患者更适合PD-1免疫抑制剂药物。


无基因突变的肺癌患者这个表述并不是非常准确,因为医学已经证实癌症是正常细胞突变导致的。只是现在这个阶段针对有些突变的靶点有明确的药物,那些没有特定靶向药物突变的靶点,检查的效果实际指导作用不大,因此简单的称为无基因突变,或者无敏感基因突变。


timg.jpg


对于无基因突变的中晚期肺癌患者,在治疗时也并不是所有患者都需要化疗。比如PD-1免疫治疗这也是可以起到很好的效果,而且副作用很小。目前国内批准用于非小细胞肺癌治疗的药物是欧狄沃,但是出于序贯治疗的考虑,患者需要先接受铂类化疗药物,耐药后才可以使用;而在国外则有欧狄沃(Opdivo)、可瑞达(Keytruda)和PD-L1药物Tecentriq可以使用。可瑞达可用于单药或者联合化疗药物治疗非小细胞肺癌。在单药使用时需要看患者的PD-L1表达的高低,高表达的治疗效果优于低表达或无表达的患者。在联合化疗药物时无需检查PD-L1表达,而且可以用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗。


当然重要的事情还是要重复一句:以上PD-1免疫抑制剂治疗是针对无基因突变的肺癌患者,有常见基因突变的肺癌患者使用靶向药物治疗效果更为有效。


u=3292816156,1971467862&fm=15&gp=0.jpg


除此之外,有些血管抑制类的靶向药物,主要是针对VEGF/VEGFR药物,比如贝伐珠单抗、尼达尼布、安罗替尼等。这类药物可以帮助抑制血管的生成,阻断癌细胞的肿块通过建立血管形成微环境获取营养物质的方式来控制癌细胞的生长。这类靶向药物并不需要进行基因检测,因此也适合于无基因突变的部分肺癌患者使用。


对于一些靶向药物耐药或者免疫治疗耐药后的患者,后续没有可使用的靶向药物,有些是需要重新使用化疗的。


45.jpg


对于无基因突变的肺癌患者并不要过于担心,在治疗上可以考虑免疫治疗或者其它的方案,而且随着医药研究的进展,未来也许会新的靶向药物适合这些靶点。而且随着各种治疗数据的积累,也许会有更新的治疗方案。

2

关键词

无基因突变 肺癌患者 PD-1 免疫抑制剂

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博