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质子放疗联合化疗,可显著延长晚期肺癌患者中位生存期

2019年03月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是全世界范围内的一个主要的死亡原因。美国癌症学会数据显示,肺癌是美国男性与女性癌症死亡的主要原因。而2017中国城市癌症最新数据报告显示,肺癌为我国癌症发病率、死亡率第一位,已与发达国家水平相当。


随着科学的发展和技术的进步,肺癌的治疗已经取得了显著的进步,但绝大多数患者在诊断时已处于疾病的晚期阶段,手术治疗已无法实施。对于晚期、不能进行手术治疗的肺癌患者,传统的标准治疗方法为同步化疗与常规光子放射治疗。但由于其相关毒副作用较大,且很多患者还患有其他并发症,因而也难以进行。


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如果用质子放疗来代替传统的光子治疗,与化疗联用,结果会怎样呢?


MD安德森癌症中心进行的一项新的研究显示,对于晚期、不能手术的Ⅲ期肺癌患者,化疗与质子放疗联用可显著改善以往化疗与光子联合的传统治疗的生存数据。相关研究结果已发表于JAMA Oncology杂志。


该临床试验共纳入64例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者。所有患者的中位随访时间为27.3个月,存活的患者为79.6个月。MD安德森放射肿瘤学专家、本项研究的发起者Dr. Joe Y. Chang表示,“研究中,我们假设质子疗法将为患者带来生存获益,并减轻可能会非常严重的治疗相关的毒副作用。”


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研究结果表明,Dr. Joe Y. Chang的假设是成立的——采用化疗与质子放疗相结合的患者,其五年随访的中位生存期为26.5个月,而以往化疗与光子放疗相结合的患者仅为16个月。


在毒副反应方面,该临床试验的急性及晚期毒副作用包括食管炎、肺炎、心律失常。没有患者发生最严重的5级毒副反应,而在以往的常规治疗中患者可能会出现5级毒副反应。


当然,此项研究并非没有局限性,其中最大的局限就是该研究的设计已超过10年。尽管与最先进的传统光子放射治疗调强适形放疗(IMRT)相比,质子放疗在患者生存率、复发率和毒性作用方面仍然更具优势,但目前疾病诊断与分期技术以及治疗模式均较研究设计时有了显著改进。


比如说,现在MD安德森在治疗晚期肺癌患者时,采用的是IMPT(调强质子治疗)。复杂的治疗计划系统和巨大的磁场能够引导狭窄的质子束将放射剂量一层一层完美“勾绘”。由于这一技术更为精准,肿瘤周围的健康组织可以免受照射,其副作用甚至比早期质子放疗更少。

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关键词

质子 放疗 化疗 晚期 肺癌 生存期

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