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哪些治疗更适合肺癌脑转移患者

2019年03月02日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

癌症患者晚期时癌细胞会通过不同方式在患者体内进行转移扩散,比如骨转移、肝转移或者脑转移等,其中脑转移后由于进展更快,涉及到对中枢神经的影响,患者的病情更危急,治疗的难度和紧迫程度都会明显增加。在肺癌不同分型的患者中,脑转移的比例都不低,对于这些肺癌脑转移的患者,有哪些比较好的治疗方式呢?


肺癌脑转移患者的比例是比较高的,有些统计中显示超过10%的肺癌患者会出现脑转移情况,而小细胞肺癌患者和ALk阳性的非小细胞肺癌患者的比例都更高,甚至有ALK阳性患者的非小细胞肺癌患者脑转移比例达到35%这一惊人的统计。


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如此严重的问题,在医学上有多种治疗方案可供选择:放疗、手术、靶向以及免疫治疗。


肺癌脑转移的治疗:放疗

在晚期脑转移的肺癌患者中,放疗是比较好的方式,首先放疗是外部射线直接照射到病变部位,不受血脑屏障的影响。如果患者符合放疗指征,医生一般会选择伽马刀或者做全脑放疗或者立体定向放疗(SRT)。但是有些患者脑转移病灶比较多且分散或者部位靠近大脑的敏感区域,在这种情况下需要结合其它的治疗方案。


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肺癌脑转移的治疗:手术

如果肺癌脑转移患者的转移灶部位比较浅,转移灶单发,而且较小(当然医生也会考虑患者的年龄和身体状况),对于这部分患者可以优先考虑手术进行。临床上因为开颅手术会有麻醉、感染或者出血、损伤等风险,符合手术治疗指证的肺癌脑转移患者最终选择手术的数量相对较少。


肺癌脑转移的治疗:靶向治疗

靶向治疗主要是针对非小细胞肺癌非鳞癌(肺腺癌)的患者,这部分患者在我国肺癌患者中所占的比例相当大,主要由EGFR、ALK、ROS1、met等突变,其中针对EGFR、ALK、ROS1都有比较好的靶向药物。针对EGFR的药物种类最多,也有很多是能通过血脑屏障的。另外针对ALK阳性的药物克唑替尼(赛可瑞)、色瑞替尼(赞可达)、阿来替尼(安圣沙)、还有国外已经批准的劳拉替尼,从治疗效果看克唑替尼和阿来替尼对于ALK阳性的脑转移患者治疗效果相当好。见(三代非小细胞肺癌ALK靶向药对比  )


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肺癌脑转移的治疗:免疫治疗

免疫治疗(PD-1/PD-L1)药物在非小细胞肺癌治疗方面取得了显著的进展,特别是欧狄沃(Opdivo)和可瑞达(Keytruda)这两款药物,在治疗中也有报道显示PD-1/PD-L1药物也是有入脑效果的,但是具体的还有待更多试验证明。


肺癌脑转移患者在治疗时,很多患者和家属在了解到靶向治疗副作用较小时,往往迫切希望医生开药,如果不能得到满足就认为医生有问题。其实对于患者来说,使用哪种方案都有一定的标准,比如病灶位置、大小、是否由特定的常见基因突变引发等等。希望大家信任主治医生,遵从医生的安排。

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关键词

治疗 肺癌 脑转移 患者

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