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对于围绝经期的乳腺癌患者治疗时有哪些注意

2019年02月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

在女性的生长阶段,有一个特定阶段被称为围绝经期,这是指妇女绝经前后的一段时期(一般是从45岁左右开始至停经后12个月内的时期),是女性卵巢功能衰退的征兆。对于正常女性而言是生育功能减退的标志,但对于内分泌型的乳腺癌患者来说,这一时期的治疗会更复杂。因为乳腺癌患者的药物使用与是否绝经有相关性,比如他莫昔芬,戈舍瑞林等。那么处于围绝经期的乳腺癌患者在治疗时有哪些需要注意的?


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目前对于内分泌型乳腺癌在治疗时采用药物控制的方法,对于绝境前的患者主要使用他莫昔芬五年,同时会使用卵巢抑制药物戈舍瑞林,然后根据情况使用芳香化酶抑制剂(AI)来曲唑或者阿那曲唑药物再使用五年;而对于此种分型绝经后的乳腺癌患者来说,芳香酶抑制剂(AI)效果更好。


对于围绝经期乳腺癌患者的最优治疗方案的研究较少,医学证据较为有限。根据荷兰列文虎克医院肿瘤医院的 Dackus 团队对确诊时 45-50 岁围绝经期 ER +乳腺癌患者的最优治疗方案进行了研究,研究结果在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会报告中做了壁报展示。


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此项研究借助荷兰癌症登记处(NCR)数据库开展了该项研究,所有入组研究的乳腺癌患者在确诊前均无恶性肿瘤病史、确诊时为 45~50 岁、ER+(雌激素阳性)、无转移迹象、接受过化疗和内分泌治疗。根据乳腺癌患者 AI 治疗持续时间,将患者划分为<25% 组、25%~75% 组、>75% 组。分析的调整因素包括化疗、曲妥珠单抗使用(部分HER2阳性患者)、淋巴结状态、恶性程度、孕激素受体(PR)表达情况、HER2 状态和临床T分期。


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研究结果显示,相比 AI 治疗持续时间<25% 组乳腺癌患者,AI 治疗持续时间>75% 组的无复发生存(RFS)显著升高(P = 0.002)。AI 治疗持续时间为 25%~75% 组患者的 RFS 与 AI 治疗持续时间< 25% 组无明显差异。此外,45~50 岁确诊 ER+乳腺癌患者选择 AI 治疗的比例呈上升趋势。


根据这个回顾研究的结果,可以看出对于围经期的内分泌型乳腺癌患者来说,使用芳香化酶抑制剂药物的效果更好。这或许是目前针对这一阶段患者比较循证医学证明的研究。


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关键词

围绝经期 乳腺癌 治疗

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