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美国MD安德森癌症中心 乳腺癌的分期治疗

2019年02月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

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乳腺癌的治疗取决于:

癌症处于什么阶段(无论是在乳房还是已经扩散到身体的其他部位)

乳腺癌的类型

癌细胞的特征

更年期状态

健康状况


阶段

一旦诊断出乳腺癌,就会进行更多的检测,以确定癌细胞是否已经扩散到身体的其他部位。这叫做分段。疾病的阶段决定了治疗计划。乳腺癌的分期如下:

原位乳腺癌(0期)

大约30%的乳腺癌是很早就发现的。它们有时被称为原位癌。原位乳腺癌有两种类型:

导管原位癌(亦称导管内癌)

小叶原位癌。原位小叶癌不是癌症。然而,它是乳腺癌高风险患者的一个标志。它也被称为原位乳腺癌,原位癌或0期乳腺癌。

一期

这种癌细胞不超过2厘米(约1英寸),也没有扩散到乳房外。或者癌细胞不大于2厘米淋巴结内的癌细胞小于2毫米(微转移)

二期

二期分为IIA期和IIB期。

— IIA期

○ 肿瘤大小不超过2厘米,已经扩散到腋下淋巴结

○ 肿瘤大小在2-5厘米(1-2英寸)之间,没有扩散到腋下或腋下的淋巴结

○ 肿瘤在淋巴结,在手臂下面,但不在乳房。

— IIB期

○ 肿瘤直径在2-5厘米(1-2英寸)之间,已经扩散到手臂或腋下的淋巴结

○ 肿瘤大于5厘米(大于2英寸),没有扩散到腋下淋巴结。

● 三期

  第三期分为3a期、3b期和3c期。

  — 3a期

  ○ 肿瘤的大小为5厘米或更小。它已经扩散到腋下的淋巴结。这些淋巴结相互生长,形成其他结构或靠近胸骨的淋巴结。

  ○ 肿瘤大于5厘米,已经扩散到腋下淋巴结。

  — 3b期

  ○ 癌细胞已经生长到胸壁和/或乳房的皮肤,可能扩散到淋巴结,也可能没有。

  ○ 癌细胞可能已经扩散到腋下的淋巴结,而这些淋巴结已经彼此生长,或形成其他结构,或扩散到胸骨附近的淋巴结。

  — 3c期

  ○ 癌细胞已经扩散到锁骨上方或下方的淋巴结

  ○ 腋下有10多个淋巴结或肿瘤

  ○ 肿瘤在胸骨附近的淋巴

● 四期

肿瘤已经扩散到身体的其他器官。


炎性乳腺癌

炎症性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌。乳房看起来像是发炎,因为红肿的样子。有时患者感觉很热。皮肤可能会出现隆起和隆起的地方,或者看起来像橘皮。这种癌症是侵袭性的。炎症性乳腺癌可为b期、IIIC期或IV期。 


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肿瘤复发

复发意味着肿瘤在治疗后又复发了。它可能回到乳房,淋巴结,胸部的软组织(胸壁)或身体的另一部分。


治疗类型

手术

手术是治疗乳腺癌的一部分。它可以从乳房中移除肿瘤。腋下的淋巴结可以被取出来观察是否有癌细胞。

保乳手术

乳房肿瘤切除术(有时称为节段性乳房切除术、部分乳房切除术或广泛的局部切除术)切除乳房内的肿块和附近的一些组织。随后可能对残留的乳房部分或手术部位周围的部分进行放射治疗。手臂下的一些淋巴结可能会被切除。

其他手术类型

全切除或单纯乳房切除术切除整个乳房。有时腋下淋巴结被切除

改良的根治性乳房切除术切除了乳房和腋下的一些淋巴结。

前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检(SLNB)是一种切除前哨淋巴结的手术。这个淋巴结是第一个接受淋巴引流的肿瘤。这是肿瘤可能从乳腺肿瘤扩散到的第一个淋巴结。

SLNB决定了肿瘤是否已经扩散到你的淋巴系统。它需要更广泛的淋巴结手术。如果SLNB显示前哨淋巴结有癌细胞,则可能需要进行全腋窝淋巴结清扫。SLNB是首选的第一步,因为它切除的淋巴结比正式的腋窝清扫更少。它的长期副作用也更少。这个过程可以为医生提供信息来做出治疗决定。

乳房再造

如果你的整个乳房都被切除了,你可能需要考虑乳房再造。乳房再造通常是肿瘤治疗计划的一部分。重建可以在手术中或术后进行。乳房可以采用自己的组织做成。也可以通过植入盐水或硅胶制成。乳房再造不被认为是整形手术,所以它通常由健康保险计划覆盖。在某些情况下,对于接受部分乳房切除术的患者,也可以进行乳房重建手术。

放疗

这种疗法使用高能x射线杀死癌细胞并缩小肿瘤。辐射可能来自机器、体外(外部辐射治疗)或通过薄塑料管产生辐射的材料。这些导管被放置在发现癌细胞的区域。这叫做内部放射治疗。

化疗

化疗(chemo)是利用特殊药物来破坏或杀死癌细胞。化疗可以口服,也可以通过静脉穿刺进入体内。这些药物进入血液并在体内传播。它们可以杀死乳腺以外的癌细胞。

激素疗法

如果测试显示乳腺癌细胞有雌激素或孕激素受体,你可能需要激素治疗(HT),它能抑制体内可能有助于癌症生长的激素。可以通过药物来阻断激素的作用,也可以通过手术切除产生激素的器官,如卵巢。

HT和它莫西芬联用可以作用于全身的细胞,可能会增加你患子宫癌的几率。因此,需要定期检查。除月经期外,任何时期子宫出血应立即向医生报告。对于绝经的妇女,可以使用芳香化酶抑制剂代替他莫西芬。

靶向治疗

靶向治疗使用药物来发现和攻击癌细胞上的特定标记。一些靶向治疗是通过影响癌细胞的生长和生存方式直接杀死癌细胞。另一些帮助身体的免疫系统,自然防御,攻击和对抗癌症。单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂是治疗乳腺癌的两种靶向治疗的方法。


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治疗

每个乳腺癌患者的治疗方法各不相同。这取决于阶段和类型。

手术(切除肿瘤)

放疗(杀死癌细胞)

化疗(药物杀死癌细胞的药物)

激素治疗(阻止癌细胞生长)

靶向治疗(药物靶向乳腺癌细胞上的独特标记)

新的治疗方法正在进行临床试验

当手术后没有癌细胞出现时,辅助治疗,以防止癌症复发。

术前治疗被认为是新辅助治疗。其目的是缩小肿瘤,使其更容易切除。它还用于评估肿瘤对特定治疗类型的反应。

原位乳腺癌的治疗

治疗取决于你是原位导管癌(DCIS)还是小叶原位癌(LCIS)。一定要让乳腺病理学家通过显微镜观察活检切片。

如果你有DCIS,你的治疗可能是以下情况之一:

保乳手术及放射治疗,含或不含他莫昔芬

全部乳房切除术是否使用他莫昔芬

不经放射治疗的保乳手术

如果你是LCIS,你就有了一个标记,表明你患任何一种乳腺癌的风险都更高。这说明在接下来的30年里你有10-15%的几率患上乳腺癌。许多LCIS患者从未发展成浸润性乳腺癌。治疗方法多种多样,也存在争议。治疗可能包括:

诊断LCIS的切除活检,定期检查和乳房x线照片

它莫西芬可以降低患乳腺癌的风险。一项大型临床试验发现,与不服用它莫西芬的高风险女性相比,服用它莫西芬治疗乳腺癌的高风险女性患癌症的几率几乎低50%

双乳切除手术(预防性乳房切除术)。

分期治疗

乳腺癌的治疗取决于你疾病的类型和阶段。这也取决于你的更年期状况和整体健康状况。

您可能接受的治疗被认为是标准的,基于它在过去的研究中的一些患者的成功。或者你可以选择进行临床试验。由于这些原因,临床试验旨在寻找更好的方法治疗癌症患者。它们基于最新的信息。美国大部分地区都在进行针对乳腺癌所有阶段的临床试验。

I期,II期,IIIA期,IIIB期和可手术的IIIC期乳腺癌

你的治疗可能包括:

切除肿瘤和周围乳腺组织的手术(乳房肿块切除术或部分或节段切除术)。腋下的一些淋巴结也被切除了。这种类型的保乳手术之后是放射治疗。这种治疗提供了与乳房切除术相同的长期治愈率。医生的建议是根据肿瘤的大小和位置来选择手术。

手术切除整个乳房(全乳房切除术)或整个乳房和腋下的一些淋巴结(改良根治性乳房切除术)。

辅助治疗(术后):

○ 放疗

○ 化疗,是否接受激素治疗

○ 激素治疗

○ 靶向治疗联合化疗

○ 临床试验

三期无法手术的乳腺癌

你的治疗可能包括:

化疗,然后是淋巴结切除手术,然后是放疗

临床试验,测试新药和药物组合

四期乳腺癌

你的治疗可能包括:

激素和/或化疗

靶向治疗

放疗和/或手术以减轻疼痛或症状

临床试验,测试新药和药物组合

炎性乳腺癌

治疗很可能是化疗的结合,然后是切除乳房的手术。然后接受放射治疗。激素疗法也可以使用。

复发性乳腺癌

复发回到乳房或淋巴结的乳腺癌通常可以得到治疗。它有时与身体其他部位的疾病有关。治疗取决于激素受体水平和之前接受的治疗。这也取决于癌症复发的部位,以及是否还有月经周期和其他因素。

你的治疗可能包括以下一项或多项:

激素治疗

化疗

癌症手术和/或放射治疗只在一个地方复发

放射治疗可以帮助减轻癌症扩散到骨头和其他地方的疼痛

新药物和药物组合的临床试验


 

德克萨斯大学MD安德森癌症中心

患者教育办公室

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美国MD安德森癌症中心 乳腺癌 分期治疗

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