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肺癌复发后治疗是否很难

2019年02月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

癌症患者治疗后的复发比例还是很高的,在医学上的复发是只肿瘤细胞消失后,一般在五年内在原肿瘤部位重新出现的肿瘤会判断为复发。当然现代医学有更严谨的标准,会通过病理检查判断分子分型是否一致。如果不一致也有可能是二次原发肿瘤,或者其它部位的转移瘤。肺癌这个发病率最高的肿瘤看,第一次确诊时为I-IIA期属于早期,手术切除是比较理想的方案,但还是有复发的可能。对于肺癌复发后的治疗还是会考虑标准治疗方案。


肺癌为什么会复发?  


很多患者在治疗之后会看到出院报告,有些肿瘤标志物检查,影像检查都没有看到癌细胞,那么为什么还会复发呢?有可能是部分癌细胞在治疗前已经进入淋巴或血液,这种情况手术无法切除,而放化疗也未能全部消灭,且在检查时由于未达到临界指标或者没办法被检测到。但随着时间的推移,部分癌细胞会逐步生长起来,直到可以被检测到。


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肺癌的复发分为:局部复发和远端复发两种情况。局部复发是在靠近原发癌相同的位置;远处复发是在患者身体的其他部分复发的癌症,称为远处复发或转移。


肺癌患者在治疗结束后,医生会告知前两年内每3个月做CT复查,也是希望及时了解是否有复发的情况;第三年至第五年可以每半年复查一次;五年后每年复查一次即可。有些患者希望通过肿瘤标志物检测,但是准确性和直观性都差很多。


肺癌复发后的治疗


手术:针对肺癌的治疗,如果能够手术切除是很有效的治疗手段,最好在癌细胞未突破基底层时进行。手术前除了考虑病人的身体状况外,也要考虑肿瘤的具体位置,如果靠近大血管附近,还是建议先做新辅助治疗。


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放化疗:如果患者复发的情况比较严重,已经到了中期或晚期,需要考虑放化疗治疗,特别是化疗属于一种全身性治疗,对于一些转移中的癌细胞也有效。


靶向治疗和PD-1免疫治疗:靶向治疗和PD-1免疫治疗都属于最近1-20年才取得的突破,靶向治疗药物有些是需要做基因检测的,比如有针对EGFR或ALK、ROS1等药物;有些是不用基因检测的,比如一些抗血管生成药物。在PD-1免疫治疗方面,目前使用比较严格,国内批准用于化疗后的肺腺癌晚期患者、国外虽然批准适应症更广泛一些,但是有些药物需要看PD-L1表达高低来确定。这部分希望患者谨慎使用。


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对于肺癌患者来说,如果有复发显然是更为麻烦的情况,又要重新接受一次治疗,而且心理上也会更加沉重。从临床统计,出现复发比例确实比较高,可能的原因是:初次治疗时有游离的癌细胞未被消灭或者患者本身易发生某种突变。但如果遵守医生制定的复查安排,能够比较及时的发现复发(甚至转移)问题,及早治疗仍是最为有效的方法。

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关键词

肺癌 复发 治疗 手术 放化疗

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