肿瘤防治科普平台

哪种肺癌更容易出现脑转移,与基因突变有关

2019年01月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

癌症脑转移往往是一个病情进展比较严重的信号,在所有肺癌患者中约60%的患者会出现脑转移问题,其中小细胞肺癌患者占据了相当的比例,而在非小细胞肺癌患者中,发生脑转移的患者会达到总数的1/3。在我国肺癌患者的分子分型中,约50%属于EGFR突变,6-10%属于ALK突变。哪种肺癌更容易出现脑转移的问题呢,我们找到一些数据帮您分析下。


在小细胞肺癌中普遍容易出现脑转移的情况,初诊时的比例为20%,而晚期患者的回顾研究中发现高达80%的患者存在脑转移问题。再来说下非小细胞肺癌更容易出现脑转移的是哪种情况。

3.jpg

在EGFR突变的非小细胞肺癌患者,在加拿大一项针对543例患者的回顾性研究表明。其中121例患者存在突变(国外非小细胞肺癌患者中鳞癌居多,EGFR突变主要存在于腺癌中,因为比例上大大低于我国患者)。在对这121例患者进一步的跟踪显示:患者一年和三年的脑转移累计发生率分别为39.0%和39.2%。但从我国患者的情况看,出现脑转的比例可能低于这项研究。


在ALK阳性的非小细胞肺癌患者中,很容易扩散到中枢神经系统(脑部和脊髓)。在许多研究中发现,转移性ALK阳性的肺癌患者中约40 %的患者在确诊时就有脑转移。这一比例也引起药厂在研发时的注意,针对ALK阳性的二代靶向药物阿来替尼(安圣莎)对脑转移的治疗效果很好,而三代药物劳拉替尼则在研发前就要求能有效通过血脑屏障。从侧面印证了ALK阳性患者中脑转移患者更多。目前的一项统计显示,在ALK阳性患者中超过60-70%的患者可能有脑转移,这一比例较其他分子分型高出较多。

4.jpg

在另外一种较为常见的ROS1亚型中,只有不到20%的人在第一次诊断时发现有脑转移。而且随着研究时间的推移,与ROS突变的患者累积发生率也低于ALK阳性的脑转移比率。


从上面的情况看,小细胞肺癌患者的脑转移比例最高;在非小细胞肺腺癌患者中,有ALK阳性的患者比例最高,EGFR突变的患者比例也很高。按照以上比例推算,我国患者中EGFR突变的脑转移患者数量最多,小细胞肺癌脑转移的数量其次,ALK阳性的脑转移患者总数可以排到第三位。

5.jpg

从治疗效果来说:ALK阳性有脑转移的患者治疗效果更好,由EGFR突变导致的脑转移患者预后好于非EGFR突变的患者。


对于患者来说一旦出现转移几率就是100%,哪种肺癌更容易出现脑转移的研究主要供大家参考。希望患者和家属要了解肺癌的风险,注意患者的症状并及时与医生交流。医生和患者对病情交流沟通的越充分,治疗方案才会更完善。在治疗期间不要抱有侥幸心理,遵守医生的治疗方案。

1

关键词

肺癌 脑转移 基因突变 ALK阳性

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博