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奇迹再现 | 从医生预期3-5个月的寿命到肿瘤完全消失20个月,到底发生了什么?

2018年06月01日 作者:美中嘉和

导语

       今天,我们和大家分享一位预期寿命不到半年的晚期肿瘤患者如何让肿瘤消失的传奇经历,同时我们也分析一下:为什么他可以创造奇迹!

       晚期肿瘤是大家最不愿意碰到的词,如果再遇到目前没有治疗方案的肿瘤,可能是大家更不愿意遇到。

       放化疗没啥效果、靶向治疗耐药,但到底如何治疗?那是不是直接使用 PD-1抗体进行治疗,后期效果如何,只能去赌运气。

 

       但是,肿瘤治疗不能靠运气。日前,精准医疗理念在肿瘤治疗越来越受重视,同病不同治的治疗理念也越来越深入人心,不少的科学家、临床医生和药厂都在努力进行科学研究,希望帮助每位患者找到最适合自己的治疗方案,不再靠运气。


       现在,我们来看一位预期寿命3-5个月的晚期肿瘤患者如何让肿瘤消失,同时我们也分析一下:为什么他可以创造奇迹![1]。


患者治疗情况:

       患者男性,62岁,甲状腺未分化癌,3.4*3.0 cm,先后进行了手术、化疗,但是很遗憾,虽然使用了目前标准治疗方案,但是疾病依然在进展,肺部又发现新的进展,而且化疗的副作用让患者无法耐受。随后由于BRAF突变,又使用Vemuarfenib进行了靶向治疗,虽然右侧颈淋巴结肿块开始消退,但是很快出现新的进展。

 

      大家看到这里是不是很熟悉,手术、化疗,靶向,但肿瘤依然没控制住,这个时候下一步应该何去何从?

 

       由于患者之前病理组织PD-L1被检测表达阳性,开始使用Nivolumab联合Vemuarfenib治疗,但是由于持续的副作用,医生决定停用Vemuarfenib,使用Nivolumab单药治疗。随后,临床检查显示右锁骨上淋巴结和肺结节均有缩小

 

       Nivolumab治疗两个月后,患者银屑病加重,给予局部类固醇激素和光疗治疗后缓解。CT扫描显示肺病变继续减少。在治疗第十二个周期,患者出现恶心、呕吐、腹泻,并发现有急性结肠炎,给予短效泼尼松与美沙拉嗪后缓解。最后,由于患者结肠炎发作,Nivolumab治疗暂停,患者累计共接受了12个疗程(6个月)的治疗。截至文章发表时,患者在开始Nivolumab治疗之后持续的影像及临床完全缓解已达20个月。

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    A:确诊后一年:左侧肺部大结节 B:15个月后:经vemurafenib和 nivolumab治疗后,肺部结节缩小


    那么问题来了,这位患者真的是运气特别好吗?


       当然不是,这一切治疗都是有依据的,我们继续和大家分析,患者进行过PD-L1检测,这项检测预示着对PD-1抗体治疗效果好。

 

PD-L1检测


    在患者手术后,利用手术切除病理组织进行了PD-L1检测,发现患者的PD-L1表达。各种临床数据都表明:PD-L1表达阳性的患者,使用PD-1抗体的有效率越高[2]。

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       从上图,我们可以清楚的看到Nivolumab在PD-L1表达阳性的肿瘤患者中有效率高达39.3%。那么PD-1表达阴性的患者是不是不可以用PD-1抗体?这没有标准答案,具体的肿瘤诊疗方案是需要专业的肿瘤专科医师全面评估后才能确定。如果您想了解基于全球最新医疗技术的肿瘤综合诊疗方案,您可以与新加坡泰和国际医院联系,由医院安排肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科专家针对患者实际情况以及目前世界医学最新进展,携手为患者制定综合、全面的肿瘤个性化治疗方案。详情请拨打屏幕下方电话向新加坡泰和国际医院中国转诊办公室进行咨询。


       最后,期待每位患者都可以创造属于自己的奇迹。 


参考文献

[1]Exceptional Response with Immunotherapy in a Patient with Anaplastic Thyroid Cancer

http://theoncologist.alphamedpress.org/content/early/2017/08/01/theoncologist.2017-0096.abstract

 

[2]Differential Activity of Nivolumab, Pembrolizumab and MPDL3280A according to the Tumor Expression of Programmed Death-Ligand-1 (PD-L1): Sensitivity Analysis of Trials in Melanoma, Lung and Genitourinary Cancers

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0130142


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关键词

甲状腺未分化癌 靶向治疗 化疗

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