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拿到乳腺癌病理报告单 如何看明白医生术语

2018年07月24日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告,分析了患者肿瘤的具体情况,包括:病理类型,侵犯范围,淋巴结转移情况等。


一份完整的病理诊断是正确治疗的第一步,可以帮助医生判断患者的预后情况,安排适合的治疗方案;对于患者来说,也是了解自己病情的一个重要途径。


但很多人们都有这样一个体会,乳腺癌的病理报告太复杂了,全是专业术语,完全看不懂!其实不然,抓住以下几个关键点,就可能把复杂的事情简单化了,现在就来教教大家如何看懂这份报告。


01. 乳腺肿瘤的组织学类型和分级

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关于乳腺肿瘤的组织学类型,目前国内多采用以下病理分型


1. 非浸润性癌

导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌都属于非浸润性癌,这一型属早期,预后较好。


2. 早期浸润性癌

早期浸润是指癌的浸润成分小于10%。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期,预后较好。


3. 浸润性癌

⑴浸润性特殊癌:

包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好。


⑵浸润性非特殊癌:

包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。


而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。


02. 肿瘤的大小

乳腺癌报告02.jpg

病理报告上的肿瘤大小,指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况:小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤,小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险即升高12%。



03. 肿瘤部位


肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向,一般用四个象限进行区分,即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央区和内象限的乳腺癌患者,一般建议术后放疗。


04. 手术切缘


手术切缘为阴性,表示肿瘤已切除干净;为阳性,则需要再次手术或者尽早放疗。


05. 是否侵犯脉管/淋巴管


帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。脉管癌栓提示预后相对较差。


06. 腋窝淋巴结转移情况


这是病理报告中非常重要的指标。一般来说,乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。淋巴结转移是重要的预后指标,用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数,Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。


07. 免疫组化报告

乳腺癌报告03.jpg

病理报告中免疫组化的结果看似复杂,其实,只要抓住四个重要指标就可以了:

ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、Her-2(人类表皮生长因子受体-2)、ki-67。这四个指标,减号代表阴性,加号代表阳性。


ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,Her-2阳性的乳腺癌则需要接受靶向治疗。


但特别要提醒的是,Her-2指标分为四档:-,1+,2+,3+。-和1+,都代表Her-2是阴性的,3+才代表Her-2是阳性的,2+属于中间地带,提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。


ki-67是细胞增殖最重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,预后越差。


总而言之,由于包含很多的专业词汇,看懂乳腺癌病理报告单对于患者和家属来说不是一件容易的事,但把握了上述几个要点后,患者可对自己的病情有一个大致的判断。当然,最终的治疗方案和药物选择还需要由有经验的专科医生全面评估上述指标后来制定。


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关键词

乳腺癌报告 病理报告单 乳腺癌切缘 腋窝淋巴结转移 免疫组化报告 浸润性癌 非浸润性癌 导管癌

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