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肺癌能活多久?五年生存率告诉你什么是希望

2018年07月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

目前,肺癌已经成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,且发病率和死亡率仍在继续上升。预计至2050年,中国肺癌患者将达到100万人,成为世界第一肺癌大国。


得了肺癌究竟能活多久,这是肺癌患者和家属最关心的话题。事实上,这是一个个体差异性极强的问题。有的肺癌患者接受正规治疗后能活十年、二十年,与正常人无异;而有的肺癌患者只有数月甚至数周的生存期。究其原因,是因为肺癌患者的生存期会受到癌症病理学类型、肿瘤分期、患者年龄、身体基本情况以及能否得到及时合理的治疗等各种因素的影响,甚至与性格,家庭经济状况,生活习惯等都有关。


五年生存率是几个意思?

五年生存率-肺癌.jpg


在介绍肺癌患者生存期之前,下面我们先隆重引入一个专业的用于评估肿瘤患者的生存期的概念——“五年生存率”。

不得不说,这是一个让不少肿瘤患者忧心忡忡的词语,因为它听上去好像不那么吉利。五年生存,言外之意就是只能再生存五年,五年是个大限?事实上,这是肿瘤治疗领域最常见的“误会”之一。


五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治病后,生存五年以上的比例。用五年生存率来评估患者生存期有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治手术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治后五年之内,约占10%。所以,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效,它不意味着只能活五年,而是意味着已接近治愈。


肺癌五年生存率如何?


肺癌有两个主要分支:小细胞肺癌和非小细胞肺癌(包括:鳞状上皮或表皮样癌、腺癌、大细胞肺癌)。五年生存率如下:

五年生存率-肺癌2.jpg


肺癌的生存率还和分期有关,在非小细胞肺癌中:

五年生存率-肺癌3.jpg


(数据来源:John D. Minna, Neoplasms of the Lung, in Harrison’s Principles of Internal Medicine, pt. 5 § 75, at 506-515 (Dennis L. Kasper, M.D. et al., eds, 16th ed 2005)


即便身处晚期,仍可守护希望

5年希望03.jpg

目前,中国晚期非小细胞肺癌患者的平均5年生存率为2%,即使在美国,5年生存率也仅为4%。这的确是一组令人沮丧的数字。不过,随着靶向治疗和免疫治疗的发展,晚期非小细胞肺癌治疗领域好消息层出不穷,患者生存期有望大幅延长。

当前美国EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者中,中位生存期已经达到4.3年,这包括了从一代易瑞沙到三代泰瑞沙以及后续化疗等方案的贡献。未来可能还包括免疫治疗。这一数据对中国患者来说是非常激动人心的,因为在中国,EGFR突变的非小细胞肺癌患者几乎占所有肺癌患者的一半。


免疫治疗同样功不可没。2017年4月3日,第一份Opdivo治疗晚期非小细胞肺癌的五年生存数据被披露。使用Opdivo治疗后患者5年生存率高达16%。这就意味着,Opdivo将晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率提高至8倍。


另外,近期发表在JCO杂志上的一项研究结果显示,晚期非小细胞肺癌患者服用Alectinib后,3年疾病控制率可达62%,3年生存率达68%。而目前国内批准的ALK突变药物克唑替尼疾病控制时间仅为10.9个月(中位PFS时间)。


因此,即便是晚期肺癌患者,仍可期待长期生存。当然,我们还是要提倡重视筛查、早发现、早治疗。相信随着医学技术日新月异的发展,终有一天,癌症只是慢性病!


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