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糖尿病及非小细胞肺癌使用二甲双胍联合免疫治疗

2018年12月03日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

有时不得不说老天并不是公平的,除了一些先天性的、罕见的疾病,还有些患者居然同时有很多疾病,令人感叹命运多舛。在我国保守估计约有1亿左右的糖尿病患者,每年新确诊的糖尿病患者数量是680万(2016年统计);全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例,呈现逐年上升的趋势。面对这两个如此巨大的患者群体,糖尿病及非小细胞肺癌患者是否可以从二甲双胍联合免疫治疗中获得益处呢?

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大家都知道糖尿病患者中有一个“特效药”,二甲双胍,近年来多国在研究显示,二甲双胍也会对部分癌症患者起效,比如肝癌、卵巢癌、直肠腺瘤、头颈癌等等。既然有如此多的优势,如果患者再结合上最近几年风头正劲的PD-1免疫治疗药物会不会有突破呢?确实有针对糖尿病及非小细胞肺癌患者患者免疫治疗的研究,这就是针对非小细胞肺癌糖尿病患者的一项回顾性研究。


本身试验是针对249例非小细胞肺癌患者使用免疫治疗药物(PD-1及CTLA-4)的,在回顾时发现其中56例患者有II型糖尿病史,其中37例接受了二甲双胍药物治疗。


回顾对比显示:非糖尿病患者与糖尿病患者在接受免疫治疗后的客观缓解率(ORR)更好(36%vs25%)、疾病控制率(DCR)也更好(50%vs38%)。

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在这个回顾研究中可以看出,至少在非小细胞肺癌中,是否使用过二甲双胍的患者在使用免疫治疗的O药(欧狄沃)和Y药时,并不能起到更好的治疗效果。


那么是否是第一个研究太局限了呢?


研究者又找到一个非小细胞肺癌PD-L1药物阿特珠单抗与化疗药多西他赛对比试验的患者数据进行回顾研究。

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阿特珠单抗组有36例患者服用二甲双胍,多西他赛组有35例患者服用二甲双胍。这些服用二甲双胍的患者绝大部分有糖尿病。


研究发现服用二甲双胍的患者,接受阿特珠单抗或多西他赛治疗的客观缓解率都有所提高,但未达到统计学差异。


国内糖尿病患者大部分都会常服用二甲双胍(价格低血糖控制效果好),但是在今年世界肺癌大会报道的两个回顾性研究中,都没能证明糖尿病及非小细胞肺癌患者患者在使用二甲双胍时能够增强免疫治疗(包括PD-1/PD-L1和CTLA-4药物)的效果。对于导致这种情况的原因也许与糖尿病患者的免疫抑制机制有关,未来还需要更多的研究或试验给予证明。

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关键词

糖尿病 非小细胞肺癌 二甲双胍 免疫治疗

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