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癌症分期是如何划分的,对治疗有帮助么

2018年11月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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癌症诊断和治疗时,患者和医生们会常常说早期、中期和晚期。其实这是大家通俗的说法,医生们在说分期的时候会按照TNM做介绍,具体来说会有I、II、III和IV四个分期,不过在每个分期下还有更细的a、b、c情况。这样就有了IA……IIA……IV的分期,这样细分为10个分期。那么癌症分期是如何划分的呢?

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医学上的TNM分期有很严格的标准,是70多年前一位法国医生发明的。由于患者在不同医院就诊的检查结果都不一样,就总结出了一个让医生一看就明白的标准——这就是癌症TNM分期表。


癌症分期的TNM分别有不同的表示,T表示肿瘤;N表示淋巴转移;M表示其它部位的转移。在这三个大的项目下,进一步对肿瘤的大小和转移情况做了划分,就是分级。


比如在乳腺癌中,当肿瘤的最大直径小于2厘米时,记录为T1(现在对更小的肿瘤也有了划分,T1mi-T1C);在肿瘤直径2-5厘米时,记录为T2;在肿瘤直径大约5厘米时记录为T3;无论肿瘤大小,直接侵犯了胸壁或皮肤就记录T4;


对于淋巴结转移的情况,如果没有淋巴结转移,就记录为N0;如果在同侧腋窝淋巴结转移,记录为N1;在同侧腋窝淋巴结转移,或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移的情况,可以记录为N2;到了同侧锁骨下淋巴结转移直至同侧锁骨上淋巴结转移的情况,记录为N3(当然也会根据情况具体分为N3a-N3c);

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最后再介绍下M的划分,这个划分比较简单,有远端转移(其它组织)的情况就记录为M1;没有出现其它组织转移M0。


通过上面的介绍思路已经有些乱了吧?实际上并没有那么麻烦,把握三点T的大小,越大的分级越高;N就是淋巴结转移,转移的越远分级越高;M就是是否在其它组织上发现,发现了就是M1。


把这些分级汇总下就可以看出,T1N0M0时就是IA期,T0N1miM0以及T1N1miM0时就是IB期,依次类推:T0N1M0、T0N1M0、T2N0M0属于IIA期;T2N1M0、T3N0M0属于IIB期;IIIA期比较宽泛(T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0);IIB期是T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0;IIIC期的划分是任何TN3M0;任何T任何NM1。

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以上是根据乳腺癌的TNM分期做的汇总,不同癌症分期是有区别的。比如在肺癌在分级中对M1会细分为M1a(对侧一肺叶内出现鼓励的肿瘤结节;胸膜或新抱有肿瘤结节或者恶性胸腔或心包积液);M1b(单处胸腔外转移);M1c(多处胸腔外转移,转移至一个多多个器官);分级也会更细一些,比如增加了1A1期、IA2期和IA3期。肝癌也会有另外一种分期分级方式。


可以看出癌症分期并不完全是一致的,但是TNM分期还是解决了很多肿瘤病症的标准,使得在同一分期的患者有了相对统一的治疗方法。这些是在肿瘤基因分子生物学并不发达时代的标准,现在医疗已经有了更多分子分型的划分,比如乳腺癌的分子分型;肺癌的分子分型等。在治疗时,医生会根据癌症分期和分子分型综合考虑。

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关键词

癌症分期 治疗 乳腺癌 肿瘤 分子分型

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