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肝癌复发后手术、栓塞和消融如何选择?

2018年11月21日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌的恶性程度之高甚至为自己赢得了“癌王”的称号。与大部分癌症相似,肝癌早期患者的治疗效果很好,但肝癌症状隐蔽,病情进展快,国内能获得手术治疗的病例仅占20%左右,而且五年内出现复发的比例很高,不同的统计显示60%-80%的肝癌患者手术后患者会出现复发,复发部位集中在肝内和肺部。接下来的问题就是肝癌复发后怎么治疗呢?


对于肝癌复发后怎么治疗,我国医学界对于肝癌特别是小肝癌的治疗有很多非常好的方法。

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对肝癌复发的检查主要是通过影像学进行,比如CT、核磁MRI都可以很清楚的确定复发位置和大小;也可以通过肿瘤标志物CA19-9的持续检查,看指标是否持续升高等方法确认。


在治疗时一般首选的方法是手术切除,由于肝部具有较好的再生功能,小范围切除后经过一段时间康复,肝脏是可以达到之前的体积和功能。检查确诊肝癌复发的肿瘤较小,位置合适,患者的身体状况允许,会在治疗中优先推荐手术治疗。如果手术治疗会造成创面较大,晚期患者身体状况较差时(比如有肝硬化的患者)需要采用其它治疗方法了。


除了手术外,如果复发病灶较小,数量较少(3个病灶以下、最大直径不超过5公分且未侵犯血管及胆道)时,微创治疗是可以达到消除的目的——影像检查肿瘤消失。在我国常用的肝部微创治疗有三种方式:肝动脉化疗栓塞;化学消融;物理消融(射频或微波)。国外也有采用肝内放疗的方式,使用的是钇90。

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动脉栓塞术是通过阻塞肿瘤附近的动脉,切断癌细胞获取养份的主要途径进行治疗;化学消融主要是将无水酒精注射到肿瘤部位,通过酒精的与细胞液的交换,导致癌细胞脱水,最终丧失活性;物理消融则是通过射频针,在到达肿瘤部位后进行加热,通过一定的高温杀死癌细胞。有时民间说饿死癌细胞,热死癌细胞就是上面几种情况。


肝癌复发后怎么治疗是一个比较复杂的问题,一般患者在初次治疗后会定期复查,出现复发也较容易发现,采用上面提到的治疗方法效果也较好;但是个别患者不遵医嘱,会导致复发并形成转移,这样的情况治疗难度就很大了,只能采用靶向药物进行控制,难以达到治愈效果。建议肝癌患者在早期治疗后关注身体变化,对可能的复发有更高的警惕。

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关键词

肝癌 复发 手术 栓塞 消融

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