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乳腺癌多发骨转移的检查和治疗

2018年11月19日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

虽然乳腺癌属于治疗效果较好的一种恶性肿瘤,即使是晚期(IV期)患者的五年生存率也可以达到67.24%,远远高于晚期肺癌和肝癌晚期患者的五年生存率。但乳腺癌晚期也会出现远端器官多发转移的情况,常见部位包括骨转移(70%)、肝转移、脑转移和肺转移。这里说下发病最高的乳腺癌多发骨转移的检查和治疗。


根据统计乳腺癌多发骨转移会在所有分型的乳腺癌患者发生,骨转移并不是导致乳腺癌患者死亡的主要原因,但会给患者的生活造成很多影响,比较常见的是骨痛、钙缺失及病理性骨折,造成很多生活上的问题。

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一般乳腺癌晚期患者初次治疗后五年内会发生骨转移,早期的症状为间断性的疼痛,常见部位为肋骨、椎骨(腰椎、胸椎)、骨盆等,也有患者会转移到腿骨等位置。建议乳腺癌晚期患者如果治疗后出现骨疼问题,可以及时就医并安排骨扫描、PET-CT或者核磁MRI检查,这几种检查都能非常有效的发现癌症骨转移的问题。


对于乳腺癌多发骨转移的治疗,目前还没能够根治的方案。比较常用的方法是打骨转针(民间叫法,医学上是双磷酸盐,帕米膦酸或唑来膦酸),主要用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的疼痛,属于激素治疗。帕米膦酸属于二代骨转移药物,唑来膦酸属于三代骨转针,在使用上副作用更小一些。


骨转针可抑制骨吸收,但对骨的形成、骨的矿化及力学特性没有不良影响。可以提高乳腺癌骨转移患者的骨质,减少疼痛感;同时会造成一些乏力、疼痛、低血压、恶心呕吐等副作用。不过唑来膦酸的副作用一般会在1-2天消失;个别患者在长期使用后副作用明显,建议与主治医生讨论,必要时可停药。

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也有部分患者使用184(卡博替尼)控制骨转移,但是184价格高昂,同时也还未获得国内批准。


目前有些医生也会化疗或局部放疗方式,通过控制癌细胞的扩散或进展,减少患者骨痛等问题,但是放化疗的副作用依旧较大。


乳腺癌多发骨转移在晚期患者中比较常见,希骨转移严重时甚至会有尿失禁、高钙血症等,令患者感到非常痛苦。望晚期患者在治疗后按照医生安排定期复查,如发现骨痛问题也可以及时就医,采取积极的治疗。

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关键词

乳腺癌 多发骨转移 检查 治疗 脑转移 肺转移

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