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乳腺癌切缘阴性是否还需要化疗

2018年11月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

目前我国乳腺癌发病率高居女性恶性肿瘤首位,但是早期发现的比例并不高(10%多点)。在治疗方面,早期患者大部分可以采用手术方式且治疗效果好,根据2002年至2006年针对乳腺癌患者的一项统计,乳腺癌I期患者五年生存率达到为95.45%。采用手术治疗的患者会在报告中看到乳腺癌切缘阴性,理解为把癌细胞都切掉了,既然如何,为什么医生还要求做化疗呢?


对乳腺癌切缘阴性的患者是否需要化疗,这要先了解哪些乳腺癌患者适合做手术治疗?从乳腺癌的分期看,I-IIIB期的患者,如果位置适合都是可以进行手术治疗的,但是手术后的治疗却是有很大区别的。

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对于早期的原位癌,覆膜完整时手术切除后并不需要进行辅助化疗。


但是必须注意,乳腺癌的位置是在胸部,有丰富的淋巴系统和血液系统,乳腺癌的进展往往很快,当癌细胞突破了基底层,能够非常容易的进入淋巴系统或血液系统,进入淋巴系统后会沿着淋巴进行扩散,比如同侧的锁骨下淋巴结,腋窝淋巴结,锁骨上淋巴结等,这时大家会看到除了切除外,还有淋巴结清扫等治疗,就是把淋巴结进行摘除,防止癌细胞扩散。这时医生除了考虑病灶切除(切缘阴性),淋巴结清扫外,还要担心是否有其它的未发现处于转移中的癌细胞。


对于这些患者们往往认为,这个有什么可以担心的。在做个影像检查是不是就可以看出有没有转移?其实并不是,钼靶检查并不能发现小于1毫米的病灶,也就是说,对于转移后刚刚开始生长的癌细胞并无法通过影像检查发现。(PS:一般认为100万个癌细胞聚集在一起只有一毫米大小,所以当影像检查能够发现时往往已经达到百万为单位;而一般人触摸出来时,往往都是亿为单位。)

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既然影像检查不行,肿瘤标志物检查总可以吧?不好意思,这个检查的结果并不能做出肯定的结论。因为有些肿瘤标志物检查结果的高低与患者的身体状态有较大的关系;即使是显示存在转移,也不能明确处于转移癌细胞的状态(游离或者定植)。


如果乳腺癌病灶靠近血管,则可能通过血液更为迅速的进行远端转移和定植。

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基于以上的情况,医生并不能保证在切缘为阴性时,患者体内的癌细胞转移情况,只能考虑使用化疗,预防转移和复发。


乳腺癌切缘阴性只能表示对于手术切除这部分医生做的很成功,把检测到的切除干净,需要综合患者的分期结果和其它检查手段,需要时进行化疗。从患者来说也不要因为看到切缘阴性就认为高枕无忧了,要听从医生安排进行后续治疗。

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关键词

乳腺癌 切缘阴性 化疗 癌细胞转移 女性恶性肿瘤

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