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如何提高肺癌免疫治疗的有效率

2018年11月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

如何提高肺癌免疫治疗的有效率,是目前关注肺癌免疫治疗的患者以及家属很想了解的信息。根据目前数据显示,非小细胞肺癌免疫治疗的有效率约在20%左右。所以临床研究者已经逐渐开始研究如何提高肺癌免疫治疗的有效率,例如免疫与免疫联合、免疫与化疗的联合、免疫与放疗的联合、还有免疫与一些新型药物的联合研究都在进行当中,而且部分联用已经被证实可以提高肺癌免疫治疗的有效率。


首先我们先定义:肺癌免疫治疗在这里主要指PD-1/PD-L1免疫检查点治疗。

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现在就让我们一起来学习一下肺癌免疫治疗的部分最新进展


免疫治疗联合化疗可以提高肺癌免疫治疗的有效率


根据目前最新进展,PD-1抑制剂联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌,不管鳞癌还是腺癌,都已经获得FDA批准。


根据KEYNOTE-189临床试验数据显示,针对尚未接受全身治疗的晚期非鳞非小细胞肺癌,采用PD-1抑制剂+化疗(含铂双药化疗),相比单纯化疗,可以降低死亡风险51%。


另外数据显示,PD-1抑制剂联合含铂化疗方案,有效率(客观反映率)为47.6%。

根据KEYNOTE-189临床试验数据显示,针对尚未接受全身治疗的晚期鳞状非小细胞肺癌,采用PD-1抑制剂+(含铂双药化疗),相比单纯化疗,可以降低死亡风险33%(HR 0.67,0.48-0.93)。

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PD-1抑制剂+(含铂双药化疗)的有效率(客观反映率)为57.4%和58.7%。


免疫联合免疫治疗,也可以提高肺癌免疫治疗的有效率


除了免疫治疗联合化疗可以提高有效率之外,根据今年公布的Checkmate227临床试验显示,在肿瘤突变负荷高(TMB≥10 mut/Mb)的非小细胞肺癌患者中,使用PD-1联合CTLA-4双免疫治疗,有效率(客观缓解率)为45.3%。


目前在NCCN非小细胞肺癌指南2019 V1版中,已经推荐患者可以考虑进行TMB检测。


免疫联合放疗,也在研究当中


目前针对免疫联合放疗的研究正在进行当中,已经有一些初步证据显示免疫联合放疗,也可以改善肺癌免疫治疗的有效率。

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还有就是目前针对免疫治疗的联合治疗,关于联合白介素-2、TIM-3、IDO抑制剂等新兴免疫治疗药物也在研究当中。


我们相信随着临床研究人员更加清楚肿瘤细胞的微环境,以及免疫治疗的特殊性,会有更多联合应用方案出炉,改善肺癌免疫治疗的有效率,让免疫治疗可以惠及更多患者,延长生命,逐渐将晚期肺癌变成慢性病。

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关键词

提高 肺癌 免疫治疗 肿瘤细胞 PD-1抑制剂

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