肿瘤防治科普平台

三代非小细胞肺癌ALK靶向药对比

2018年11月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

非小细胞肺癌患者中有ALK基因突变的患者是相当幸运的,这部分患者在接受靶向治疗后生存期更长,预后更好。目前针对非小细胞肺癌ALK靶点的药物已经批准了三代(国外),分别是一代药物克唑替尼(赛可瑞);二代药物色瑞替尼、Brigatinib、阿来替尼;三代药物劳拉替尼等。虽然从药物上划分了三代,但是在实际使用时也是可能根据指南的推荐。下面对一至三代非小细胞肺癌ALK靶向药对比做个介绍。


下面分别对非小细胞肺癌ALK靶向药对比


一代非小细胞肺癌ALK靶向药


克唑替尼(赛可瑞),这个药物不仅针对ALK靶点,同时也可以用于ROS1靶点。在针对ALK靶点的试验中,有效率在60%-74%之间(不同试验的结果),在第一次使用克唑替尼的患者与使用化疗药物(培美曲塞联合铂类)对比中,客观缓解率分别是74%vs45%;在化疗耐药后使用克唑替尼与使用化疗药物(培美曲塞或多西他赛)对比,客观缓解率是65%vs20%;克唑替尼都优于化疗。

13.jpg

克唑替尼的耐药时间一般是在1-2年内。


二代非小细胞肺癌ALK靶向药


色瑞替尼是二代ALK阳性靶向药物的代表,可以用在克唑替尼耐药后,也可用于一线治疗。


在一项总人数为124例患者的试验群体中,有脑转患者50例(40%),无脑转移患者74例(60%)。在试验后全身客观缓解率(完全缓解[CR]+部分缓解[PR])为63.7%(n= 79),其中伴脑转移和无脑转移患者的客观缓解率分别为58%和67.6%(50/74)。

14.jpg

整个研究的中位缓解持续时间为9.3个月,中位PFS为11.1个月。在有脑转移和无脑转移的患者中,中位PFS分别为10.8和11.1个月。


色瑞替尼对有脑转移的患者治疗效果较好。


Brigatinib在我国并未获得批准,在国外试验中,222名色瑞替尼耐药的肺癌患者每天服用Brigatinib 120mg。结果显示,响应率达54%,且无进展生存期长达12.9个月。


如果患者序贯使用色瑞替尼和Brigatinib,对患者的病情可以达到接近三年。


阿来替尼(安圣莎),2017年11月6日,FDA批准作为ALK阳性患者的一线用药。对比阿来替尼和克唑替尼一线用药的三期临床试验,阿来替尼相比克唑替尼可显著降低疾病进展或死亡风险达57%,显著延长患者无病生存时间达34.8个月。也就是说一线单药使用阿来替尼,患者的生存期将近3年,甚至超过了克唑替尼耐药后使用阿来替尼的序贯使用20.8个月。

15.jpg

三代非小细胞肺癌ALK靶向药


劳拉替尼作为第三代ALK阳性靶向药,在之前公布的数据显示:劳拉替尼对之前未经治疗的ALK阳性患者中的总缓解率(ORR)为90%,特别是对有脑转移的患者,内总缓解率高达75%,效果超过之前所有的ALK靶向药物;而对于克唑替尼耐药后的患者,总缓解率是69%,脑转移的患者的缓解率是68%。最为关键的是,当患者再次耐药时,如果是由于L1198f导致,可重新使用一代药物克唑替尼。


以上是一至三代非小细胞肺癌ALK靶向药对比,可以看出随着临床实际的效果汇总,二代三代药物并不一定早期制定的序贯治疗原则。在一线使用二代药物甚至三代药物的有效率更高,患者的无进展生存期也更长。完全超过了序贯治疗效果。但在具体药物使用方面,希望患者能听从医生安排,不要盲目使用。

2

关键词

三代 非小细胞肺癌 ALK靶向药 克唑替尼 ALK阳性

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博