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肺癌EGFR突变使用阿法替尼介绍

2018年11月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌EGFR突变中最为常见的是在18-21号外显子出现突变,其中第19和第21外显子的突变人群更多,主要使用的药物是一代靶向药物吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)等,普遍效果较好。而出现18号和20号突变的群体人数较少,使用一代靶向药物的效果也并不明显。从实际应用看,针对18和20外显子肺癌EGFR突变使用阿法替尼(吉泰瑞)效果更好一些,这里就简单介绍下二代靶向药物阿法替尼。


针对肺癌EGFR突变使用阿法替尼,对存在第18外显子G719x、21外显子L861q、20外显子S768i的患者疗效更为明显一点。

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在具体使用上出现了国内外的区别,国内患者更多在一线治疗使用的吉非替尼、厄洛替尼以及埃克替尼(后两种也可在化疗后使用),一些欧美国家则建议一线使用阿法替尼。主要原因就是发生基因突变的位置不一样。


肺癌EGFR突变使用阿法替尼


阿法替尼作为第二代EGFR靶向药物,在使用前也需要做基因检测,符合用药条件的患者使用剂量是:40mg/天/次。如果使用后患者的副作用较大,可以减量到30mg-20mg/天/次;或者在服用药物时采用连续四天停药1次或者连续八天停药2次的方式。

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我国患者使用阿法替尼后患者的副作用较欧美人更多一些,可能与剂量和体质有关。


由第20外显子的插入突变导致的EGFR阳性肺癌患者比例较低,约为4-9%。治疗方式也有限,在一项只有四例患者参与的小规模试验显示,使用阿法替尼联合西妥昔单抗(爱必妥),阿法替尼还是每日一次,40mg,西妥昔单抗两周一次,每次500mg/m²。试验结果相当鼓舞人心,对于这种治疗难度的肺癌类型,最终的有三位患者出现了肺癌病灶显著缩小。报告认为:患者的平均无进展生存时间为5.4个月(最短的是2.7个月,最长的是17.6个月,接近一年半)。


具体的效果还需要更大量的试验来验证。

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很多患者都知道阿法替尼属于第二代EGFR靶向药物,但是肺癌EGFR突变使用阿法替尼进行治疗并不是在一代药物耐药后,而是需要在基因检测时注意到第18外显子G719x、21外显子L861q、20外显子S768i的突变,这些患者在使用阿法替尼后获益更多。但是阿法替尼对已经有脑转移患者的治疗效果不好,也希望患者在使用时有所注意。

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关键词

肺癌 EGFR突变 阿法替尼 肿瘤 治疗

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