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乳腺癌分期分型的比较

2018年10月25日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌

乳腺癌分期分型是根据癌症研究的不同阶段划分出的两种标准。乳腺癌分期使用的是TNM分期,也就是由肿瘤大小,在淋巴系统的转移和在其它部位的转移情况决定;而乳腺癌分型则是根据免疫组化的检查结果,对ER、PR、HER2、Ki-67几个指标的归纳而成的。这两种标准,都对乳腺癌的治疗起了很大的指导作用,不过随着对乳腺癌发病原因的深入了解,在分型上越来越受到关注。下面对乳腺癌分期分型做一些简单比较。


乳腺癌分期的划分和治疗


乳腺癌根据TNM分期,可以划分为:IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC和IV期。一般习惯上把IA、IB和IIA称为早期,IIB、IIIA和IIIB称为中期,IIIC和IV期的称为晚期。

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在治疗上早期患者主要使用手术治疗及腋窝淋巴结清扫,中期患者在手术后需要做放化疗辅助治疗,晚期患者主要以化疗为主。


乳腺癌分型的划分和治疗


乳腺癌根据免疫组化结果,可以划分为:Luminal a型、Luminal b(HER2阳性)和Lumil b(HER2阴性)、HER2过表达型、基本样型(三阴型)四类五种情况。

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在治疗上可以对应的方案是Luminal a型患者主要适用于内分泌治疗,Luminal b(HER2阳性)适合于内分泌联合化疗和靶向治疗,Lumil b(HER2阴性)适合于内分泌联合化疗(也可根据患者情况只用内分泌治疗),HER2过表达型则适合于化疗联合靶向药物,基本样型(三阴型)适合于化疗,随着一些新药的获批,对于部分有BRCA突变的患者,可以使用PARP抑制剂做靶向治疗。


乳腺癌分期分型的比较


上面的介绍可以看出,在TNM分期时,主要是手术和化疗为主;使用免疫组化分型后,更多的是使用内分泌治疗药物和靶向药物。在乳腺癌治疗领域,一些医生认为内分泌治疗是最早的靶向治疗,内分泌药物就是针对ER+或者PR+、从治疗效果看在TNM分期中,早期患者的生存率很高,我国I期乳腺癌患者五年生存率可以达到95%左右;而在乳腺癌分型中,Luminal a型的治疗效果最好,可以达到接近88%。为什么反而不如分期中的I期治疗效果呢?主要是因为在分型中可能有些是晚期患者,治疗难度较高。如果以后能及早发现治疗,会有更好的治疗效果。

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乳腺癌分期分型都是随着医学的发展对病症做的客观划分,并没有好坏之分。在不同的检查中会分别使用,比如影像检查就用TNM分期;免疫组化检查就用乳腺癌分型。这两种划分标准对患者的治疗都有很大帮助。

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关键词

乳腺癌 分期 分型 治疗 化疗

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