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从EGFR突变看肺癌基因检测科普资料必要性

2018年10月25日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌的靶向治疗几乎是现在癌症治疗的样板,针对多个基因靶点的不同药物在延长患者生命,提高生活质量等方面起到了很好的效果。需要说明的是,肺癌靶向药物的使用与基因检测有较大的关系,从接触到的一些患者来看,发现药物使用不规范甚至错误的方式,这里给大家介绍下肺癌基因检测科普资料。提高大家对药物使用的规范,并希望达到更好的效果。

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一些肺癌靶向治疗药物与基因检测有直接的关系,下面以EGFR这个国内肺癌患者中最常见的靶点为例,给大家介绍下EGFR肺癌基因检测科普资料如何知道靶向药物使用。


EGFR靶点药物使用与肺癌基因检测的关系


EGFR常见的突变位点是在第18、19、20和21号外显子上。


EGFR最常见的有两种,19号外显子的缺失(19DEL)和21号外显子(L858R),占EGFR的85%-90%。


针对这两种突变的肺癌患者,一线推荐使用EGFR抑制剂易瑞沙、特罗凯、凯美纳或吉泰瑞。但随着药物耐药,后续使用药物更需要基因检查来指导。

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60%的患者是由于出现继发耐药突变----T790m 突变。


一旦T790m突变与C797s在同一染色体上,被判定为顺式结构,使用EAI045联合西妥昔单抗或者Brigiation联合西妥昔单抗;

如果T790m突变与C797s不在同一染色体上,被判断为反式结构,可以使用易瑞沙联合泰瑞沙;

如果是EGFR扩增或者缺失导致的,泰瑞沙联合西妥昔单抗或者泰瑞沙联合吉瑞泰;

20%的患者耐药是因为旁路激活。

c-MET扩增时,可以使用赛可瑞联合泰瑞沙;

HER-2扩增时,可以使用多西他赛联合赫赛汀;

RAS信号通路介导导致的三代药物耐药时,可用泰瑞沙联合司美替尼;


其他旁路激活时,可用泰瑞沙联合旁路激活分子相应的药物。


EGFR罕见突变和插入突变


EGFR罕见突变:18外显子(G719X)、20外显子(S768I)和21外显子(L861Q)。对于这三种情况,目前可以采用的靶向治疗方案是吉泰瑞。

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EGFR插入突变:第20号外显子插入导致的EGFR突变,在目前并没有确定的靶向治疗药物和方案。


上面介绍了EGFR肺癌基因检测科普资料对靶向药物使用的指导,可以看出虽然同样为EGFR突变,但是导致突变、耐药的外显子不同,在治疗时所用的药物和方案也不同。国内一些患者在并未做详细检查时,直接盲试靶向药物,不但治疗风险增加(增加药物使用无效的可能,耽误治疗时间)还会大幅增加患者的经济负担和心理负担。

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关键词

EGFR突变 肺癌基因 检测 科普资料

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