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乳腺癌内分泌治疗停经的药物有哪些?

2018年10月24日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌是女性最发病率最高的恶性肿瘤,如果能尽早发现早期乳腺癌肿瘤,配合内分泌治疗、化疗、放疗等治疗方式,乳腺癌的后期预后还是不错的,也有望可以达到治愈。在我国大约有60-70%的患者存在雌激素、孕激素受体的阳性,所以内分泌治疗也成了我国大部分乳腺癌患者的治疗的方案一部分,相关数据显示,乳腺癌患者只有接受最少5年到10年的内分泌治疗,才能有效降低复发和转移的风险,很多患者也会担心内分泌引起的副作用。比如,有些尚未到绝经期的女性,对于药物产生的停经,也是尤为担心,那么,我们看看乳腺癌的内分泌药物都有哪些,乳腺癌内分泌治疗停经的药物又有哪些,除此之外还有哪些药物?

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女性内分泌治疗的药物主要分为抗雌激素、芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, AI)、促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)、雌/雄激素类和孕激素。这几种药物在药物机理方面是有些许的差别的,所以效果也有所差异。


1,雌激素受体调节剂主要有氟维司群(芙仕得)、他莫西芬(三苯氧胺),适用于绝经前/后患者,可能造成的不良反应有子宫内膜增厚、卵巢囊肿、月经紊乱等。这类最常用的就是他莫西芬,它主要可以和雌激素受体(ER)结合,阻断雌激素对受体的作用,适用于雌激素受体(ER)阳性的患者,可以让复发风险降低48%,死亡风险下降28%,一般疗程是5年,现在已经成为雌激素受体阳性的标准内分泌治疗药物。因这类药物可以引起月经紊乱,所以,也可能是乳腺癌内分泌治疗停经的药物。

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2,芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, AI)的代表药物是阿那曲唑、来曲唑、依西美坦,它主要是用于绝经后妇女,由于月经后卵巢已经失去分泌雌激素的作用,雌激素主要是由肾上腺产生的雄性激素在外周组织芳香化后转化为雌酮和雌二醇。它通过抑制芳香化酶的活性,阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素,达到抑制肿瘤细胞生长的作用。它主要的副作用是会引起骨骼钙质流失和骨质疏松、心血管系统、关节肌肉疼痛、更年期症状等。


3,促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)代表药物有诺雷德、戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林,这类药物主要是抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素(GnRH /LH-RH);同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LHRH受体结合,阻止垂体产生FSH和LH, 从而减少卵巢分泌雌激素。一般用于激素治疗的月经期和围月经期的患者,主要不良反应有潮热、多汗、性欲下降、骨质疏松、抑郁等。

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总之,内分泌治疗是乳腺癌治疗的常用治疗方式,乳腺癌患者也不需要担心乳腺癌内分泌治疗停经的药物引起的副作用,主要按照医嘱治疗,保持积极的心态,相信一定可以战胜智肿瘤的!

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关键词

乳腺癌 内分泌 停经 药物 肿瘤

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