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肺癌免疫治疗副作用低于多西他赛

2018年10月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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PD-1/pd-l1免疫治疗药物获得批准后,大部分患者最关注的就是在肺癌(非小细胞肺癌)方面。目前免疫治疗药物的欧狄沃(Opdivo)、可瑞达(Keytruda)和Atezolizumab(Tecentriq)都可以用于非小细胞肺癌晚期治疗。特别是欧狄沃也已经获得我国CFDA的批注,目前已经上市。随着使用患者群体的增加,大家也开始关注肺癌免疫治疗副作用都有哪些?以及对副作用的管理。

PD-1介绍02.jpg

由于目前批准使用时,如果有常见基因突变的患者,治疗指南还是会建议先使用靶向药物。如果与化疗药物对比,肺癌免疫治疗副作用的发生比例和严重程度都是很低的。分别找出三种免疫治疗药物与多西他赛(肺癌常用化疗)药物的试验对比数据。


在Opdivo的试验中显示(试验分为鳞癌和非鳞癌两组,分别使用Opdivo和多西他赛)

  • 在使用Opdivo的肺鳞癌试验组中, 三级以上副作用只有7%,同样化疗药物多西他赛(泰素帝)的3级以上副作用比例达到54%;

  • 在使用Opdivo的肺非鳞癌的试验中,三级以上副作用比例为10%,多西他赛的三级副作用仍为54%。

纳武单抗.jpg

在Keytruda的试验中显示

  • 使用正常剂量(2mg/kg)的患者出现三级以上副作用的比例为13%,而使用加大剂量(10mg/kg)的患者副作用比例为16%,而作为对照组的多西他赛患者出现三级以上副作用的比例达到了35%。

说明即使加大药物剂量,并不会造成使用者副作用的明显上升。

派姆单抗.jpg

从以上两项对比看,PD-1抑制剂的副作用发生率是远远低于化疗药物的。


在pd-l1药物Atezolizumab(阿特珠单抗,Tecentriq)与多西他赛的对试验中显示,Atezolizumab的三级以上副作用发生率也远低于多西他赛,仅为15%,而在对照组中多西他赛高达43%。另外多西他赛组中有1例患者因感染导致死亡。


在PD-1与PD-L1整体对比中,PD-L1免疫抑制剂药物导致的副作用要低于PD-1免疫抑制剂,也就是说PD-L1抑制剂的副作用更小。

阿特珠单抗.jpg

从临床使用看,免疫治疗的常见副作用包括:发热、流感样症状、伴有高/低血压的过敏反应、皮肤反应等,大部分副作用会在治疗结束后消失,但也有部分患者的副作用会持续数月,甚至数年的时间。还有一些比较少见的副作用,会在以后的文章中向大家介绍。


肺癌免疫治疗副作用主要原因是由于阻挡PD-1/PD-L1通路后,大幅激活了人体的免疫细胞(淋巴细胞,T细胞,巨噬细胞等),对所有入侵的异物(病毒、突变细胞、微粒)等作出反应造成的。在所有的治疗中,对于轻微副作用可以观察或简单治疗,但是对于三级上副作用需要认真对待,如不能用药物阻止,也可以停药。总之目前肺癌免疫治疗药物的副作用会大大低于化疗药物。


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肺癌免疫治疗副作 吉西他滨

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