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肺癌ALK药物是黄金药物么

2018年10月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

ALK扩增或者融合作为非小细胞肺癌中发病率仅次于EGFR突变的重要靶点,有着大约10%的肺癌患者群体。同时由于有效果很好的靶向药物,患者的五年生存期相对于其它肺癌患者是较高的,对于这个靶点,有医生形象的称为黄金靶点。那么肺癌ALK药物是黄金药物么?当然不是这么说的,但是二代药物的价格确实超过了肺癌其它靶向药物。

基因突变示意图2.jpg

肺癌ALK药物都有哪些呢?从目前批准的和试验中的药物看,主要包括一代药物克唑替尼(赛可瑞);二代药物色瑞替尼(赞可达)和阿来替尼(也有称为艾乐替尼,商品名为安圣莎),Brigatinib;三代药物劳拉替尼(Lorlatinib)。


肺癌ALK药物如何使用?在阿来替尼(安圣莎)之前,对于肺癌ALK靶点的治疗是使用克唑替尼,耐药后使用色瑞替尼。也就是在使用后发现,色瑞替尼对于有脑转移的效果并不理想。同时二代药物艾乐替尼在国外获得了批准,而且随着被各国医生广泛的使用,很多医生认为可以在一线使用阿来替尼,这样给患者的无进展生存期时间更长。通过不同的试验显示确实如此,目前国外已经批准用于一线治疗。除此之外还有Brigatinib,但是基于阿来替尼极好的治疗效果,目前在国内批准的机会不高。

克唑替尼.jpg

肺癌ALK药物的价格相对于EGFR突变药物更高一些,如果不算医保报销的话,克唑替尼的价格一般是几万元/月;而阿来替尼的价格是15万左右/月(这里是参考之前香港和新加坡的价格,国内刚批准)。目前准确的价格并未看到,相比EGFR三代药物奥希替尼(泰瑞沙),在国内获批之前大约是5万元/月,目前进入国内后价格未明显降低,但是相应的慈善计划显示可以购买/使用4月有效后,赠送8个月的药物。如果阿来替尼(安圣莎)不能进入医保,也会有类似的慈善计,全年的价格大约在几十万左右。这么看是有些黄金药物的感觉。


肺癌ALK药物相对于EGFR药物治疗效果更为有效,研究中甚至发现了当三代药物耐药后,甚至有可能再次使用一代药物的情况。这种情况在EGFR突变中并没有发现。在使用ALK靶向药物治疗后,国外有患者的无进展生存期长达7年,对于肺癌患者来说,这是非常好的效果和记录。对于肺癌患者如果有ALK突变靶点,几乎可以找到最有效的靶向药物。


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关键词

alk靶点 Alk融合 alk重排 肺癌突变 克唑替尼 赛可瑞 色瑞替尼 赞可达 阿来替尼 艾乐替尼 阿雷替尼 安圣莎 劳拉替尼 二代靶向药物 一代靶向药物

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