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对HER2阳性的患者使用靶向治疗乳腺癌可存活几年

2018年09月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌靶向治疗也是越来越常用的治疗手段了,特别是赫赛汀使用后,对之前几乎束手无策的HER2阳性乳腺癌患者治疗效果有了显著的改观。目前针对乳腺癌的靶向药物主要就是HER2靶点的单克隆抗体和BRCA1/2的PARP抑制剂。乳腺癌患者中有HER2阳性表达的患者约占20%,有BRCA缺失的大约占5%。这些进行靶向治疗乳腺癌可存活几年呢?这种情况也是与患者自身的情况有些关系。

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有HER2阳性表达的患者在治疗时比较棘手的问题在于,乳腺癌患者中常用的化疗方案对HER2阳性及三阴型的乳腺癌患者不敏感,使用内分泌治疗的药物也很容易耐药,生存期为激素类型的乳腺癌患者的一半。但在使用赫赛汀后,HER2阳性的早期乳腺癌患者复发风险降低52%,死亡风险降低了33%。大大缓解了治疗后转移和复发导致病情进展对患者生命的威胁。


为了验证赫赛汀对延长乳腺癌患者的生存期,在世界范围内曾经进行了四个试验,共有13000名患者参。这些在不同国家进行的试验结论相当一致,赫赛汀对HER2阳性的乳腺癌有较好治疗效果。


从临床上看,靶向治疗乳腺癌可存活几年是有一些先决条件的。一个是有适合的靶点;另外一个与乳腺癌的分期也有关。上面提到的早期HER2阳性患者可降低大约1/3的死亡风险;而对于晚期HER2阳性的乳腺癌患者,在治疗中会与化疗同步进行或在化疗后单独使用,使用的时间为一年或半年,可以达到较好的治疗效果。当一线治疗后,患者再次出现进展时,可在二线继续使用HER2阳性的靶向药物。例如帕妥珠单抗或者T-DM1。


以曲妥珠单抗、帕妥珠单抗为代表的针对HER2阳性的靶向药物,在使用前需要进行HER2基因检测。这项检查一般也会出现在患者的免疫组化报告中。有时是显示两个“+”号,这种情况需要进行基因FISH检查;如果是三个“+”表示强阳性可以使用赫赛汀;如果没有或者只有一个“+”,表示为阴性或者弱阳性,不适合使用赫赛汀进行治疗。

转移.jpg

靶向治疗乳腺癌可存活几年将随着更多新的靶向药物进一步延长。研究显示,对于HER2阳性的患者,序贯使用靶向药物曲妥珠单抗,帕妥珠单抗以及T-DM1时,每次患者都会获益。目前曲妥珠单抗已经进入国家医保名单,不仅在治疗效果和生活质量上有了提升,还能够减轻家庭经济压力。


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关键词

HER2阳性 靶向治疗 乳腺癌

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