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通过免疫组化报告,教你如何判断乳腺癌预后

2018年09月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

经过有患者问,是不是三阳乳腺癌预后好,三阴乳腺癌预后不好?其实判断乳腺癌预后,例如肿瘤大小、是否侵犯淋巴结、分子分型、21基因评分等等很多指标,现在我们就通过术后免疫组化报告报告,和大家一起学习,哪些病理报告上的信息会告诉我们乳腺癌预后情况。

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我们经常会在术后免疫组化报告上很多标识,其中有4个标识是非常重要的,他们分别ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(人类表皮生长因子受体2),Ki67(肿瘤细胞的增殖指数)。


目前乳腺癌治疗中,也会分根据这个4个标识来对患者进行分子分型,从而对患者进行更加有针对性的治疗。


目前乳腺癌分子分型,根据多年的临床治疗数据和专家共识,目前可以分为4类:管腔A型(Lumina A)、管腔B型(Lumina B)、HER-2过表达、以及三阴型。这些分型,可以为乳腺癌术后患者的辅助治疗以及预后有一个判断。


管腔A型(Lumina A)乳腺癌预后相对较好,此类患者的免疫组化报告,主要由看刚才说的四项指标:ER、PR都是阳性,而且HER-2阴性,并且Ki67表达不超过14%;这些患者,目前临床专家认为,手术后需要接受内分泌治疗,联合不联合化疗需要进一步沟通。


管腔B型(Lumina B)乳腺癌预后也还好,此类患者的免疫组化报告,此类患者有2种亚型:


第一种亚型的核心指标是:ER是阳性,HER-2阴性,Ki67和PR状态满足以其中一种就行(Ki67表达超过14%或者PR阴性或者低表达);可以考虑内分泌治疗联合或者不联合化疗; 

第二种亚型的核心指标是:ER是阳性,HER-2阳性,Ki67和PR什么状态都可以,此类患者往往需要化疗联合抗HER-2治疗和内分泌治疗、


HER-2过表达型:此类患者主要看HER-2是否过表达,如果属于过表达状态,CSCO乳腺癌指南和NCCN指南都推荐术后化疗联合抗HER-2靶向辅助治疗。


三阴型,说的是ER、PR都是阴性,而且HER-2也是阴性。目前临床共识认为此类患者预后比上述三类患者都要略差一点,其术后主要考虑辅助化疗。

乳腺癌切除.jpg

乳腺癌的病理分型确实会影响乳腺癌预后,但是唯一因素,其他还包括肿瘤的大小、位置、分期,患者接受的治疗是否规范,患者是否定期复查随访,患者的心态、运动情况、饮食情况、体重增加情况等等,这些因素同样影响乳腺癌预后。


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免疫组化 报告 判断 乳腺癌预后

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