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精准治疗典范:靶向治疗乳腺癌延长患者生存期

2018年09月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

随着生物医学进步,人类抗癌武器库从传统的三项:手术、放疗和化疗,又增加了2项,靶向治疗和免疫治疗。而靶向治疗研究更早,也在不少疾病上取得了进步。例如靶向治疗乳腺癌延长患者生存期,这是全球公认事实。为什么这么说,因为根据近20年的临床使用,在HER-2阳性的患者,靶向治疗乳腺癌延长患者生存期。

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HER-2扩增,是在1987年的时候被科学家发现,发现携带HER-2扩增的乳腺癌患者,疾病恶化风险比较高,而且预后不好。在后来进一步研究,在1998年,针对HER-2扩增的靶向药曲妥珠单抗被美国FDA批准上市,用于治疗HER-2扩增的晚期乳腺癌患者。


我们知道传统的化疗,是在杀伤抑制快速分裂的肿瘤细胞同时,也会抑制人体正常快速分离的细胞,所以会对患者的生活质量影响比较大。而且靶向治疗,是根据肿瘤细胞上特异性物质设计药物,确保抗癌药物仅仅针对肿瘤细胞,这样可以做到抗癌效果更好、而且副作用更小。但是目前绝大部分靶向治疗都是应用于晚期肿瘤治疗,而以HER-2为代表的靶向治疗乳腺癌延长患者生存期的数据非常成熟,不仅仅用于晚期肿瘤治疗,还可以用于术后预防肿瘤复发。


在曲妥珠单抗成名的临床试验H0648g和M77001两项研究,显示出相比单独使用化疗,曲妥珠单抗联合化疗可以降低HER-2扩增的晚期乳腺癌患者的死亡风险和疾病恶化风险。随后随着进一步研究,曲妥珠单抗联合化疗就成为了上述患者的首选治疗方案。


但是另外在CLEOPATRA研究中,抗HER-2双靶向治疗(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合化疗)可以进一步降低HER-2扩增的晚期乳腺癌患者死亡风险,根据数据显示接受抗HER-2双靶向治疗,对于那些发生全身转移、扩散的晚期乳腺癌患者,依然有接近一半的机会存活5年以上。这是之前晚期肿瘤治疗很难想象的事。


由于抗HER-2靶向治疗在晚期乳腺癌治疗的作用被显示,随后也被研究是否可以在术后辅助使用来降低患者手术后的复发率。结果发现,在大量的大样本临床试验中,都发现抗HER-2靶向辅助治疗,可以降低HER-2扩增患者的术后复发风险并延长生命


目前曲妥珠单抗,被全球各大乳腺癌治疗指南都推荐用于HER-2阳性患者的辅助治疗,用于降低术后复发风险,包括美国NCCN乳腺癌指南、我国最新的CSCO乳腺癌2018年中,都有明确推荐。

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在目前精准治疗中,抗HER-2靶向治疗乳腺癌延长患者生存期,已经成为了经典案例。在全球销售额排名前十的肿瘤药物中,曲妥珠单抗常位于三甲之中。这时因为抗HER-2靶向治疗乳腺癌延长患者生存期,还可以降低患者术后复发风险,被广泛的应用到乳腺癌治疗的各个阶段。


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关键词

精准治疗 靶向治疗 乳腺癌 延长 生存期

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