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基因突变导致肺癌应当如何治疗

2018年09月17日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

现代医学已经逐步揭开了癌症的起因,不同于流感、肝炎等病毒感染的疾病,癌症是由于人体内自身细胞突变造成的。不同的基因突变会造成不同的癌症,甚至相同的基因突变由于原发位置不同也会不同。比如EGFR基因突变导致肺癌,也会导致结直肠癌;HER2突变导致乳腺癌等。以基因突变导致肺癌来介绍下对有基因突变肺癌的诊断和治疗。


哪些基因突变导致肺癌


已经发现与肺癌相关的基因包括:EGFR、ALK、ROS1、KRAS、cMET、BRAF、RET、PIK3CA、HER2、FGFR1、FGFR2/3/4、DDR2、PTEN等。其中前几个突变主要导致肺腺癌(非鳞癌中)患者居多,后面几种导致的肺鳞癌患者居多。

基因突变.jpg

非小细胞肺癌患者在汉族中发病较高主要是因为EGFR和ALK突变,NSCLC比例会达到肺癌患者总数的80%,其中与EGFR突变患者约占50%,有ALK突变的患者在7%-10%左右;而这两种突变导致的肺癌也是在不吸烟的群体中较多,这也是被很多人误解的数字,怎么不吸烟的人也会得肺癌,其实就是由于有这些突变造成的。


在欧美人种的国家中肺鳞癌患者所占比例更多一些,基因突变偏向于PIK3CA、PTEN、FGFR等。


基因突变导致肺癌的治疗改变


由于识别出导致肺癌的不同突变基因,指导了药物研究领域的发展,将癌症治疗引向了靶向治疗时代。第一种获得批准的肺癌靶向药物是针对EGFR突变的吉非替尼(易瑞沙),此后研究不断扩展,在这个靶点目前有三代药物5种药物,这些药在国内也都获得批准。


ALK重排被医学界称为黄金靶点,该靶点的药物治疗效果好,目前的随访中有使用靶向药物后生存期超过7年的晚期肺癌患者,但是此靶点的药物价格较高。目前国内也批准了前两代ALK的靶点药物。

靶向.jpg

在ROS1和这个靶点有克唑替尼,同时该药物也可用于MET靶点的治疗;卡博替尼可以用于MET和RET靶点的治疗。


但是靶向药物的研究也有很大的难度,很多靶点并未研发出适合的药物,比如几种针对肺鳞癌的靶点并没有适合的靶向药物,在治疗时还是以化疗为主。


靶向药物的延长了部分患者的生存期,提高了生活治疗,但是较容易产生耐药问题,需要根据病情进展更新药物。


对于未来的癌症治疗,可能类似于现在对EFGR基因突变导致的肺癌,发现突变靶点,使用靶向药物。现在一些癌症治疗时医生会要求做一些靶点的基因检测,就是已经有了针对这些靶点的靶向药物,而没有建议做基因突变检查的靶点,说明还未有适合的靶向药物。


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关键词

基因突变 肺癌 治疗

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