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针对遗传性乳腺癌治疗,尼拉帕尼效果更好

2018年09月17日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌患者中属于遗传性乳腺癌的比例很低,大约有5%,基本上是由于家族遗传的BRCA1/2突变造成的。BRCA1/2缺失除会导致乳腺癌,还会增加卵巢癌等的发生。在卵巢癌治疗中,尼拉帕尼效果很好;由于与遗传性乳腺癌同为BRCA基因突变导致,多国医生通过不同的临床试验证实,治疗BRCA遗传性乳腺癌也是尼拉帕尼效果更好。

 尼拉帕尼.jpg

尼拉帕尼是PARP抑制剂中最有代表性的药物。PARP可以帮助细胞DNA损伤修复;BRCA是另外一种保护细胞DNA的基因;PARP抑制剂导致损伤无法修复;BRCA也会导致发生突变的细胞无法修复,这种情况下部分受损细胞就变成为癌细胞,进而发展成卵巢癌或乳腺癌;PARP抑制剂会造成细胞DNA损伤后无法修复,促进乳腺癌细胞发生凋亡,在实际使用中会与放化疗联合使用,可增强放疗以及烷化剂和铂类药物疗效。


在乳腺癌治疗时,会使用不同的化疗方案,比如卡铂或顺铂的药物,针对有BRCA突变的乳腺癌患者,就可以加入PARP抑制剂尼拉帕尼,(如同HER2突变的患者,治疗方案中除了紫杉醇以外,会增加针对HER2阳性的赫赛汀)。尼拉帕尼是一种口服靶向药物,比赫赛汀使用方便。化疗药物的毒性会降低癌细胞的复制功能,而PARP抑制剂则会促进癌细胞发生死亡。从而控制住乳腺癌细胞的增殖,也就控制住了肿瘤的生长。


在尼拉帕尼的一次临床试验中,总共招募到553例患者。

203例为遗传系BRCA突变携带者,并对这203例患者分为治疗组138例和安慰剂组65例;

350例为非BRCA突变者,同样对这350例患者分为治疗组234例和安慰剂组116例。

试验结果显示在有BRCA突变的患者中,使用尼拉帕尼的患者无进展生存期可以达到21个月,而安慰剂组的患者只有5.5个月。

在无BRCA突变的患者中,使用过尼拉帕尼的患者无进展生存期是12.9个月,也就是一年多一点,而安慰剂组的患者只有3.8个月。

检查.jpg

针对有BRCA缺陷的乳腺癌患者,PARP抑制剂尼拉帕尼效果更好。将晚期乳腺癌患者的生存时间延长1年以上,但是不得不说,如同大部分小分子靶向药物一样,尼拉帕尼也会耐药,虽然目前具体机理还不完全了解,但是研究者认为耐药因素与cMET扩增,TP53有关。希望尼拉帕尼可以进一步实验,疗效确定的话可以为国内BACA乳腺癌患者提供治疗服务。


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关键词

遗传性 乳腺癌 治疗 尼拉帕尼

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