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乳腺癌免疫治疗,或许是攻克乳腺癌的密匙

2018年09月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌免疫治疗,是一种全新的肿瘤治疗方式。区别之前的靶向治疗、化学治疗直接杀伤肿瘤,免疫治疗是通过提高免疫系统识别体内肿瘤细胞的能力,从而杀死肿瘤细胞。在乳腺癌免疫治疗中,虽然不像肺癌、黑色素瘤的免疫治疗研究那么深入,但是依然有很多振奋人心的消息。

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先说说免疫治疗为什么有前途?


随着现在对肿瘤细胞研究的深入,人类逐渐发现肿瘤细胞其实就是体内正常细胞在不停的分裂中突变出来的。本来这些细胞会被体内免疫系统杀死,但是随着体内免疫系统出现问题或者肿瘤细胞变聪明后,这些突变的肿瘤细胞才会开始成为临床可见的肿瘤病灶。


所以现在临床医生开始研究如何提高免疫系统功能、加强免疫系统识别肿瘤细胞的能力,从而杀死肿瘤细胞。这个在乳腺癌免疫治疗中,近年也有很多突破。


我们先说说目前最热门的免疫检查点治疗。


在2018年,世界知名药厂Roche公布了一项临床研究,发现在晚期三阴乳腺癌患者中,使用PD-L1抑制剂Atezolizumab联合化疗可以显著降低患者的死亡风险。


另外也在2017年,有研究显示,使用Atezolizumab治疗晚期三阴乳腺癌,一旦患者起效,这些起效的患者活过2年的机会为100%,这在之前是不可想象的。


而且在早期乳腺癌治疗中,使用新辅助治疗(Durvalumab联合化疗)治疗早期三阴性乳腺癌, 结果显示,Durvalumab治疗组的完全病理缓解率为比单用化疗组高9.2%(53.4% vs 44.2%)。在实际临床工作中,新辅助治疗中,出现完全病理缓解的患者复发风险比较低。这些信息也在提示我们,在手术前合理使用免疫治疗点治疗,或许可以降低三阴乳腺癌术后复发风险。


说完免疫检查点治疗,我们再说说在今年年中引起世界媒体广泛报道的TIL免疫疗法。在Nature Medicine杂志上近期发表了一篇使用TIL疗法成功治疗晚期乳腺癌的个案报道。在这个报道里,世界免疫学大牛罗森伯格教授,首先分析了一名晚期无药可治的乳腺癌患者体内肿瘤浸润性T细胞,然后进一步分析特定扩增了几种类型的肿瘤浸润性T细胞,然后回输体内,再配合免疫检查点治疗。在治疗的第5个月,这名患者身上的肿瘤细胞就全部体内的免疫系统杀死,随后进一步规范检查,直到文章发表前,患者累计有22个月体内没有癌细胞存在的标志。

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虽然是一例个案,但是这个研究引起了世界媒体广泛的关注,如果这个疗法在后续的临床研究中被证明在大规模人群中依然有效,那么针对晚期乳腺癌的个性化精准免疫治疗时代也即将来临,直接从患者体内提取出对肿瘤识别最高的免疫细胞,然后体外扩增后回输体内,然后再通过免疫检查点抑制剂解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,这相当于汽车比赛里的加油门、松刹车,以最高效的方式杀死肿瘤细胞。


现在是乳腺癌免疫治疗研究的开始,但是随着现代科技的进步,我们可以进一步发现免疫系统和肿瘤细胞之间的关系,然后通过新的技术提高乳腺癌免疫治疗的有效率,从而逐渐的将晚期肿瘤变成可控可治的慢性疾病。


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关键词

乳腺癌 免疫治疗 攻克 密匙

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