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非小细胞肺癌免疫治疗效果不高但起效后时间长

2018年09月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌作为发病人数和死亡人数最高的恶性肿瘤,引发了各国医学研究部门的注意。在最近10多年,以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗技术获得较大突破,尤其在非小细胞肺癌免疫治疗效果全面超过了化疗对照组;而且肺癌免疫治疗效果在患者五年生存期方面也超越了原有治疗效果。下面对PD-1/PD-L1药物肺癌免疫治疗效果做一些简单介绍,供肺癌患者参考。

免疫治疗2.jpg

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是利用阻断癌细胞与免疫细胞联系的PD-1通路,激活免疫细胞对发生突变的癌细胞(无法识别的细胞)进行攻击,从而达到在利用自身免疫系统对抗癌细胞的治疗药物。目前国际上已经批准了五种PD-1/PD-L1药物,其中三种适应症中有非小细胞肺癌,这三种药物是Opdivo、Keytruda和Tecentriq。


非小细胞肺癌免疫治疗效果并不高


无论是Opdivo(欧狄沃)或者是Keytruda,在治疗非小细胞肺癌时有效率并不高,仅仅在20%左右。


对于晚期非小细胞肺癌患者,如果患者本身有常见基因突变,建议优先使用靶向治疗,免疫治疗效果没有优于靶向治疗药物。


对于没有基因突变的晚期非小细胞肺癌患者,在使用Keytruda前建议进行PD-L1检查,统计显示如果PD-L1的表达高于50%时,有效率可以到四成,而对于PD-L1表达仅仅高于1%时,有效率为23%;当PD-L1表达为0时,有效很低,总体有效率约为19.4%。


在使用Opdivo时,并不需要做PD-L1检查。对于非小细胞肺腺癌整体有效率在20%左右;对于非小细胞肺鳞癌的有效率是19%。


非小细胞肺癌免疫治疗效果持续时间长


PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌的总体有效率不高,但是一旦起效对患者的治疗效果大大超过放疗。


2017年AACR年会公布了的临床数据表明:对于已经化疗无效的晚期非小细胞肺癌患者,使用PD-1抑制剂治后疗的5年生存率达到16%(对比数据是5%)。


在另外一项针对Opdivo的试验中,其中68位包括非小细胞肺鳞癌和腺癌患者进行了PD-L1检测,其中13位患者属于大于50%的高表达病人,五年生存期达到了43%;38名患者的PD-L1表达是大于1%,五年生存率是23%;30位患者的PD-L1表达不到1%,五年生存率是20%。


这组试验数据显示非小细胞肺癌免疫治疗效果也与PD-L1表达有一定的相关性。高表达的患者治疗效果持续时间更长。

会诊3.jpg

非小细胞肺癌免疫治疗效果有效率并不高,但是一旦有效持续的时间较长,患者获益大。目前我国非小细胞免疫治疗的研究和药物几乎与国际同步,国内中山大学肿瘤医院的吴一龙教授对肺癌免疫治疗发表多篇文章,显示中国患者肺癌免疫治疗效果和国外一致,甚至对肺鳞癌治疗效果更好;而Opdivo已经获得批准上市,药品名称欧狄沃;此外多种国内的PD-1/PD-L1药物也在进行临床试验并申请上市。


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非小细胞肺癌 免疫治疗 效果

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