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乳腺癌脑转移的检查和治疗

2018年09月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤。晚期乳腺癌会通过淋巴或血液系统转移到身体其它部位,研究显示乳腺癌转移最常见的部位依次为淋巴、肺部、骨骼和脑转移。虽然乳腺癌脑转移的比例较低,但其它部位转移,乳腺癌脑转移严重影响患者的生活质量和生存时间,治疗难度大。


乳腺癌脑转移的症状表现和检查


乳腺癌脑转移也与其它癌症脑转移的症状相似乳,主要表现头痛、恶心和呕吐,严重者可有嗜睡等表现。也有患者会出现癫痫、偏瘫、失语、感觉异常、视野缺损和共济失调等。与肿瘤生长对大脑的相关功能区压迫相关。

头疼.jpg

如果转移性乳腺癌患者出现上面提到的症状,医生会建议使用头部CT或核磁MRI进行脑部检查。这两种方式的效果都很好,能准确识别出脑转移性质。


乳腺癌脑转移的治疗


对于乳腺癌脑转移患者的治疗,也可考虑手术、放疗和化疗、以及靶向治疗方式。


乳腺癌脑转移手术治疗主要原因是见效较快,能快速降低颅内压力,减轻占位情况,改善患者的生活治疗同时抑制肿瘤进展。但是也有一部分患者因为脑部病灶位置而不适宜进行手术治疗。


乳腺癌脑转移放疗分为全脑放疗和立体定向放疗。其中全脑放疗适合于不可手术治疗,同时在脑内有多发病灶,瘤体直径小于3cm的情况;立体定向放疗是指使用伽马刀进行脑部治疗,主要适用于瘤体直径在3cm以内、特别是位于基底节、丘脑、脑干等深部手术治疗较为困难的转移瘤。


内科治疗对于乳腺癌脑转移患者使用较少,因药物很难突破血脑屏障,所以单纯化疗不用于乳腺癌脑转移。例如卡培他滨、铂类、替莫唑胺、微管抑制剂、甲氨蝶呤、T-DM1、PD-1、卡培他滨联合拉帕替尼也有一定的入脑效果。


乳腺癌脑转移的预后与患者的分子分型、身体状况、脑转移个数以及是否颅外转移有相关性,都需要由专业医生进行治疗。一旦发现脑转移可以考虑利用多学科会诊(MDT),多学科会诊一般包括放疗科、神经外科、肿瘤内科等专家一起沟通后续治疗策略,给予患者最好的预后。

多学科会诊.jpg

对于乳腺癌转移的患者来说,虽然比例不算高,但是患者不仅生活质量下降,而且对生命的威胁很大。由于大脑的特殊性,药物和治疗手段都受到限制,这种情况下多学科会诊可能调动不同的科室,综合制定治疗方案。,


近年来,乳腺癌脑转移患者生存数据的改善与早期检测、外科技术的细化、引入放射外科和根据某些生物标志的治疗等因素有关。所以及早发现并进行针对性的治疗,可以给予乳腺癌脑转移患者带来更多希望。


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关键词

乳腺癌 脑转移 检查 治疗

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