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医生让做肺癌化疗是什么考虑

2018年09月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

大家都知道化疗是治疗癌症的主要方法,而且也有很大的副作用;具体用肺癌来解释下,医生让做肺癌化疗是什么考虑?而化疗又为什么会有较大的副作用?其实肺癌化疗药物就是利用药物对不同细胞敏感性进行工作的,针对增殖旺盛,分裂更快的细胞。在在肺癌患者体内,肺癌细胞、幼稚细胞和一些正常细胞增殖速度就大大超过正常成熟细胞,这些快速增生的细胞就是化疗药物的目标。


医生让做肺癌化疗是什么考虑?

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肺癌常见治疗方法包括四种:手术、化疗、放疗和靶向治疗,有时也需要联合使用。化疗在肺癌的治疗中,不管是单纯化疗,或手术前,手术后,或者配合放疗,都扮演着重要的角色,但是医生是通过哪些标准考虑让患者做肺癌化疗呢?


根据病理类型的不同考虑是否先用化疗治疗

肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌对化疗更敏感(治疗效果好),化疗是小细胞肺癌的首选治疗方法,所以,化疗对小细胞肺癌来说,毋庸置疑,确诊评估后直接上化疗。


根据患者的肺癌分期考虑是否先用化疗治疗

肺癌的TNM分期分为四种,但是一般老百姓都说早中晚分期。早期就是肿瘤还在原来位置上,中晚期就是肺癌细胞已经转移到身体其它部位,不适合手术治疗了。简单来说就是早期的肿瘤只有一个或少数几个位置,而且也不是很大,一般还有包膜,用手术可以全部切除。而中晚期患者癌细胞就可能在身体多个部位都有肿瘤了,手术不可能一一切除。这时就需要做化疗,通过对全身的癌细胞进行消灭来杀死肺癌细胞。


没有主要突变靶点的肺癌患者

随着靶向药物的成功研发,针对肺癌EGFR和ALK、ROS1都有很好的靶向药物。但是靶向药物使用却有很大的局限性,如果没有靶点不会起作用。目前与肺癌相关的基因突变有20多个,只有几个有对应的靶向药物,还有很多患者没有相应靶向药物,对这部分患者也需要使用化疗治疗。


根据肺癌患者病情进行辅助化疗或新辅助化疗

辅助化疗和新辅助化疗的区别是一个在术后进行(辅助化疗),或者在术前进行(新辅助化疗)。

术后进行的辅助化疗,是医生考虑肺癌癌细胞突破了基底层,这样癌细胞会以单个或细胞团的形式在淋巴或血液中传播,需要使用化疗药物对在身体内的癌细胞进行杀灭,减少转移或复发风险。

术前进行的新辅助化疗,这种情况是发现肿瘤较大,或者位置离一些主要血管或器官很近,手术风险较高时,医生也会考虑先进行化疗,促使肿瘤体积缩小,与主血管或器官的距离扩大,保证随后进行的手术治疗安全性。

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肺癌化疗也有禁忌证

化疗也不是万能的,一些患者是无法使用的。上化疗之前,医生会对患者进行健康评估,当KPS健康评分≤50,年龄在70岁以上应考虑减少化疗剂量;年龄大于80岁的患者应特别慎用;若有严重肝、肾、心脏功能损害,白细胞≤4000,血小板<60,发热38℃及以上,有大咯血等并发症是禁用化疗。


上面介绍了一些医生要求做肺癌化疗是什么,其实这也是医生综合考虑的结果。临床中医生会考虑更多的情况,特别是要针对患者的身体状况综合考虑肺癌化疗的副作用,比如恶心,呕吐,白细胞下降,脱发等。医生会在治疗时需要提前做预防;还有些患者副作用很大,医生会更换不同的化疗方案。请肺癌患者遵照医生的安排进行治疗。


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关键词

肺癌 化疗

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