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支气管镜检查是肺癌筛查的重要指标

2018年08月28日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

近年的肺癌发病率一直处于我国各种癌症第一的位置,越来越引起人们的关注肺癌。虽然不断有新的药物获得批准,但是晚期肺癌患者的五年生存率依旧偏低。怎么才能对及早发现肺癌并做出准确的诊断呢?有两项检查是非常关键的。肺癌筛查最好的方式是低剂量螺旋CT或者纤维支气管镜检查,肺癌最好的确诊方式是病理活检结果。”

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肺癌筛查的最好方是低剂量螺旋CT和纤维支气管镜


从检查技术上看,X光胸片、DR都是可以的,但是精度不高。从图片的精度看低剂量CT是更合适的,同时辐射也小,减少人们的担心。接受一次低剂量螺旋CT的辐射量仅相当于:接受15次传统的X光胸片检查;或者乘坐50次长途飞行。非常低。


低剂量螺旋CT


低剂量螺旋CT(LDCT)目前被推荐为肺癌筛查的标准手段,根据国外多达5万人的大规模的临床试验证明:低剂量CT筛查可以降低20%的肺癌死亡率。因为肺癌死亡率和发病率很高,在1980年以前,建议用胸片/X光片筛查肺癌,后来效果并不理想。于是在1980至2013年之间没有给出任何的肺癌筛查建议,期间几家顶级医院来做临床试验,想搞清楚到底哪种方式筛查肺癌有效。直到后来美国NIH赞助的大规模临床试验结果出来,这个实验——入组5万人、随访6年多、在大规模多中心进行——全国肺筛查临床试验(National Lung Screening Trial NLST)的结果:对比接受胸片筛查,低剂量CT肺部筛查能降低20%的肺癌死亡率。后来很多发达国家都采纳了这一标准。


纤维支气管镜


纤维支气管镜是另外一种肺部筛查设备,适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,并且可以根据情况,直接进行活检采样,但是有些人因检查时的不适感比较排斥做纤维支气管镜检查。


实际上纤维支气管镜的优势就是附有活检取样功能,能直接开展息肉摘除,对于不能确定的可以取组织样本,便于稍后的病理检查。


肺癌确诊的最好方法是对病变组织的病理检查


病理检查的结果是所有检查中最准确的,在医学上一直被称为“金标准”。对于肺癌的病理检查,在组织获取上一般通过三种情况:纤维支气管镜获取、通过穿刺获得以及对手术中切除的组织样本。除了上面提到的纤维支气管镜检查,穿刺和手术切除都是在影像学检查后进行的,医生会根据影像检查中高度怀疑的点位进行穿刺或手术,以便获得病理组织样本。


对于肺癌高危人群在筛查时发现肺部小结节,就要根据肺部结节的大小、数量、或者生长速度等由医生判断的恶性程度,进行后续的治疗。


对于肺癌筛查最准确的结果就是病理组织样本分析,但是对于组织的获取一般需要做低剂量螺旋CT或者穿刺、也可以使用纤维支气管镜检查获得。


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关键词

支气管镜检查 肺癌筛查

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