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结直肠癌肝转移怎么治疗

2018年08月28日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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结直肠癌是消化道一大肿瘤,结直肠癌晚期会出现不同程度的转移,肝脏由于位置较近而且血管丰富,是结直肠癌最常见的转移部位,依据现代医学的数据统计,对于结直肠癌患者,大约会有一半的人会出现肝转移,同时显示肝转移是结直肠癌致死的主要原因。患者如何发现结直肠癌肝转移?那么结直肠癌肝转移怎么治疗?

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结直肠癌肝转移通过复查发现


结直肠癌患者一般在手术后要注意两个肿瘤标记物检查,比如CEA 、CA199等,在肿瘤隐匿转移初期检查,这些数值都会相应增高,定期复查肿瘤标志是及时发现转移的有效方式。对于结直肠癌肝转移的情况,能在初期发现,才有最好的治疗效果。


此外还有药物预防,阿司匹林作为一种常见药物,近年被发现同样适用于结直肠癌:可以减少结直肠癌根治术后的肿瘤复发。


结直肠癌肝转移怎么治疗


当然,对于早期患者来说还是可以预防肝转移的,但是我国患者由于早期筛查不完善,临床资料统计,5%-20%的结直肠癌患者在确诊时即伴有肝转移,还有约50%的结直肠癌患者在术后3~5年内发生延迟性肝转移。


结直肠癌肝转移治疗的主要手段较多、手术、化疗甚至靶向治疗都是可选方案。如果转移灶只局限于肝脏,且转移灶数量少,体积也不大,可以考虑手术做到完全切除,这样会取得非常好的治疗效果;另外也可以根据患者情况考虑射频消融治疗,创口小,对患者的身体影响小,康复快;但是长期随访显示复发率较高。


不合适手术切除的患者,可以通过全身性化疗,来控制结直肠癌肝转移病情发展,缓解症状,尽量改善结肠癌肝转移患者的生活质量。结直肠癌肝转移化疗在短时间内疗效不错,但是随着时间的增长,副作用的出现会超过治疗效果。因为肝部本身就具有人体的解毒功能,如果化疗药物过量也会破坏肝脏的正常工作。


第三种情况是使用一些靶向药物,比如西妥昔单抗(爱必妥)或者贝伐珠单抗(安维汀),其中西妥昔单抗对于晚期的转移性结直肠癌(mCRC)是可以一线治疗的,也就是说只要发现有远端转移,比如肝部,就可以直接使用。在过去15-20年间,爱必妥从三线治疗药物逐步升级到一线,成为结直肠癌治疗的首选药物。


在2017年的CSCO年会上,对于结直肠癌寡转移的情况作了专门的说明。欧洲肿瘤学会对mCRC寡转移的标准定为≤2个部位,≤5个病灶,对于此类患者的治疗关键是手术、放疗和射频消融等局部治疗,同时应用全身化疗兼顾预防进一步的远处转移。


从各种统计看,结直肠癌肝转移的比例很高,结直肠癌肝转移怎么治疗,如果能早期发现,效果是非常明显的,但在实际治疗中肠癌还有很多需要研究的部分,左右之争(左侧治疗预后好)刚刚有了较明确的意见,但是这种情况是否对结直肠癌肝转移的治疗产生影响,进一步的研究还在进行中。


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结直肠癌 肝转移

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