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肺癌肿瘤标志物五项的意义

2018年08月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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大家经常看到,医生在给肺癌患者开抽血检查时,常常会进行肿瘤标志物检查。一般会对哪些肿瘤标志物进行检查呢,然后肺癌患者进行肿瘤标志物检查有哪些好处,很多人都有疑问。在常规的肺癌复查中,肺癌肿瘤标志物五项包括癌胚抗原CEA、鳞状细胞癌相关抗原SCC、细胞角蛋白19抗原Cyfra21-1、胃泌素释放肽前体ProGRP、神经元特异性烯醇化酶NSE。

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下面我们一一和大家解读肺癌复查中肺癌肿瘤标志物五项的意义。


癌胚抗原(CEA),是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结直肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病直肠息肉, 结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。


鳞状细胞癌相关抗原(SCC),鳞状细胞癌抗原(SCCA)是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。


细胞角蛋白19抗原(Cyfra21-1),是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。


胃泌素释放肽前体(ProGRP),胃泌素释放肽是一种重要的调节分子,和人体许多生理功能、病理状态有关。它是一种胃肠激素,是哺乳动物同源的两栖动物蛙皮素,最初从猪胃粘膜中分离,广泛分布于哺乳动物的神经系统、胃肠道和呼吸道,ProGRP是小细胞肺癌特异性的肿瘤标志物,但其水平升高还可见于一小部分非小细胞肺癌病人。这些病人的ProGRP浓度明显低于小细胞肺癌病人。ProGRP血清浓度与肿瘤浸润程度有关,ProGRP>150pg/ml时提示小细胞肺癌的可能性>93%。


神经元特异性烯醇化酶(NSE),NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。


肿瘤标志物升高不一定就是治疗无效

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在某些类型的癌症中,肿瘤标志物的水平反映了疾病的阶段(程度)和/或患者的预后。同时,肿瘤标志物也可以预测癌症的治疗情况。


肿瘤标志物水平的降低或返回正常水平可能表明癌症对于治疗有反应。但请注意,肿瘤标志物升高并不一定就意味着治疗无效。在某些情况下,由于细胞裂解,肿瘤标志物水平可能在有效治疗后升高,但这种升高并不代表着治疗失败。


只有在肿瘤标志物水平持续升高,并且缺乏临床症状改善的情况下,才可能表明治疗失败。同时,如果在完成癌症治疗之后,肿瘤标志物水平仍然升高,这通常表明可能存在持续性疾病。


肿瘤标志物升高不一定就是癌症复发


治疗结束后,肿瘤标志物也可用于预测某些肿瘤的复发。


需要注意的是,肿瘤标志物水平的一次升高,并不能说明癌症一定出现了复发或转移,需要在一段时间内进行连续测量,动态监测才能作为判断的依据。


当然,对于复发或转移,临床上最重要的判断标准就是影像学诊断,而肿瘤标志物的变化只是为了更加便于监测病情变化。


综上所述,可能大家对肺癌复查的肿瘤标志物有了更多的理解,肺癌肿瘤标志物五项的意义也更加清楚,也不用再为偶尔一次肿瘤标志物复查时,指标升高而担心。因为肺癌复查中,肿瘤标志物只是辅助诊断,作为疾病变化给医生的提示。


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关键词

癌胚抗原CEA 鳞状细胞癌相关抗原SCC 细胞角蛋白19抗原 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶

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