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肺癌转移或复发的征兆有哪些

2018年08月13日 作者:肺癌患者指南

所属类型

肺癌

肺癌(大部分恶性肿瘤)患者不论首次治疗结果如何,最担心的就是复发转移。大部分肺癌患者的转移都发生在脑部、肝脏、骨、肾等重要器官,所以一旦出现远端转移,治疗难度相当高,而且更会影响患者的生命。对于肺癌的不同转移,一方面是通过复查时影像学检查发现或确认,但是更多时候还是希望患者多关注自身的变化,及时告知医生,争取早日发现。通过一些肺癌转移的症状来判断肺癌是否出现了转移性进展,就成了肺癌患者必须注意的事情。


肺癌远处转移引起的症状

因为肺部比较特殊的位置,一旦癌细胞突破基底层进入血管,会迅速随着血液流入心脏,随后扩散到各处。比较容易发生远端转移,对于远端转移的症状往往是患者自身感觉到一些异常,通过影像检查发现或确诊。肺癌最常见的远处转移的部位有骨、脑、肝、肾及肾上腺转移。

癌症转移示意图.jpg

肺癌骨转移

临床上大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移,在骨转移的早期一般不会有太过明显的症状,一直到晚期的时候才出现疼痛。骨转移的症状和肿瘤转移的部位、数量有关。


  • 胸痛:

比如肺癌肋骨转移引起的胸痛,表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

  • 骨折:

如果癌细胞侵犯骨质,骨外层坚硬的骨皮质发生破坏,骨质结构极就会变得很不稳定。举例子说,一旦骨转移发生在负荷较大的长骨,比如上肢骨和下肢骨,日常活动中患者就很容易发生病理性的骨折。

  • 四肢或躯干疼痛:

脊髓转移会引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移会引起转移部位的局限性疼痛。

癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重,夜间癌痛更加明显;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛,在咳嗽和排便等活动的时候疼痛加重。


所以当大家碰到类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛时,就应该警惕骨转移!肿瘤转移到机体承重骨,比如颈椎、胸椎、腰椎等部位的时候,就有可能造成瘫痪的严重后果!


检查是否骨转移的常见方法是做骨扫描,不要因为没有疼痛症状就拒绝定期检查!

骨转移.jpg



肺癌脑转移

脑转移常见于小细胞肺癌、腺癌等类型。


  • 头痛:

头痛是最常见的症状,如果肺癌转移到脑,就会产生持续性头痛、呕吐、视力模糊,以及性格、脾气改变。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质和普通的头痛没有明显差别,因此很容易被大家忽视。

  • 视力模糊:

视力模糊主要表现为,在看手机或者电视的时候感到很困难。很多人误以为自己只是需要佩戴眼镜或者更换眼镜罢了。

  • 其他症状:

当然,除了上面说的常见症状之外,肺癌脑转移还可能会出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢等等、严重的可能会因为肿瘤压迫而产生脑疝导致呼吸停止,危及生命。

因为近年来对肺癌患者们脑CT检查的普遍应用,医生们得以发现了许多无症状的脑转移,为患者的治疗赢得了时间。


因此患者们要常规进行脑CT检查,以尽早发现脑转移!


肺癌肝脏转移

肝脏也是肺癌常见的转移部位,大约有28%-33%的肺癌出现肝转移。如果肺癌转移到肝,最常见的症状就是肝区疼痛,持续性涨痛的同时可能伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现。


肺癌肾及肾上腺转移

肾和肾上腺都是肺癌晚期出现血道转移的结果,大约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移。如果肺癌转移到肾上腺,患者常常没有症状,有部分患者可能出现肾区涨痛,但很少出现影响肾功能。患者可以通过增强CT扫描来判断有没有肾上腺的转移。


肺癌其他部位转移

除了我们上面说到底的几种常见转移部位外,比较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移,症状常常和转移部位相关。比如转移到心脏可能出现胸闷、心慌甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。


侵犯或者压迫周围组织器官产生的症状

寡转移01.jpg

1、声音嘶哑

声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见的症状。肿瘤转移到纵膈淋巴结,可以压迫喉返神经引起声音嘶哑,转移到锁骨上或颈部淋巴结,可以在颈部皮下摸到有肿块,常无疼痛。

2、气促,胸腔积液

发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。从肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流。如果这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况都会导致气促。

3、面、颈部水肿

在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢和头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理。

4、呼吸困难

人的呼吸功能约40%是由膈肌运动支持的,膈肌的运动由膈神经支配,如果肺癌侵犯或压迫膈神经,就会影响呼吸功能,产生呼吸困难症状。

5、吞咽困难

食管就在气管的后面,如果肺癌压迫或侵犯到食管,引起食管狭窄的话,吃东西就会受到影响。

是否有癌细胞转移或压迫周围器官组织,在很大程度上影响着肺癌患者的生存期。因为每个患者如有出现上述症状,应尽快在医院就诊,避免因不懂造成严重的后果。早发现,早诊治,是收拾癌细胞最好的手段。


肺癌的各种远端转移严重影响患者的生存时间及生存治疗,是需要非常在意的事情。一般手术后治疗的患者,医生会根据具体情况要求在三年内每3个月活半年定期做复查,以便确认是否有癌细胞复发或转移;三年后会如果恢复良好,会安排每年复查一次。很多患者觉得前期又做手术又化疗的,一定没问题。但是对待癌细胞大意不得,医生们推荐的各种检查,都是世界各国医学工作者共同总结出的经验。但是更多防治肺癌骨转移、脑转移、肝转移等问题,还需要患者平时注意身体的细微变化。



参考文献:

1、中华肺部疾病杂志 2015年2月第8卷第1期   《非小细胞肺癌分子靶向药物耐药机制的研究进展》作者:吕洋 苗立云

2、中国肺癌杂志2014年10月第17卷第10期   《非小细胞肺癌驱动基因突变及靶向治疗的研究进展》作者:张丹 黄艳 王红阳

3、中国肺癌杂志2013年8月第16卷第8期   《肺癌的个体化靶向治疗》作者:南娟 曹志成

4、中华肺部疾病杂志2015年6月第8卷第3期   《晚期非小细胞肺癌靶向药物治疗研究进展》作者:王鹏 申文婕 郭其森 


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关键词

肺癌转移 肺癌复发 肺癌骨转移 肺癌脑转移 肺癌肝转移 肺癌转移症状

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