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肺癌靶向药物使用中常遇到的六大问题

2018年08月08日 作者:转发 肺癌康复圈

所属类型

肺癌

靶向药物治疗让癌症治疗更加个体化、精准化。特别是肺癌针对EGFR和ALK靶点的靶向药物,在国内肺癌患者中这两个肺癌靶点属于高发,这类肺癌靶向药物挽救了很多患者的生命;也被很多患者口口相传。但靶向药物可不是万能的,存在六大问题,患者朋友们一定要注意。


1. 检测不在数量多,而在于有效


靶向治疗的前提是基因检测,首先是目前市场上做基因检测的公司虽多,但业务水平参差不齐,并且基因检测项目越做越大,比如大部分肿瘤只需检测20几个基因、至多50多个基因靶点即可覆盖目前几乎所有的靶向药物,甚至让患者查上百上千个靶点,增加了患者的就医负担。

中国肺癌患者基因靶点示意图.jpg


检测的目的是为了治病,不在于检测的数量多,而在于有效。换句话说,如果测出了一些靶点,但是没有对应的靶向药物,还是需要使用传统的治疗方案,是不是相当于白测了呢!


ERFG、ALK、ROS1、AKT1、BRAF、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET等都是非小细胞肺癌中可能出现的突变的靶点。


但目前为止,最为常见的、且被批准有药可用的靶点只有ERFG、ALK和ROS1。对于经济压力较大的患者,可选择只做这3大靶点的检测。检测的靶点越多机会越大,有条件的患者可以考虑做全面的基因检测。


患者们可以在检测前同自己的主治医生商量,然后根据医生的建议去基因检测公司选择相应的套餐,一定要做好和基因检测工作人员的沟通,以免检测的靶点无效多花冤枉钱哦!


2. 检测后的分析技术很重要


另外,目前大部分基因公司基因检测技术相对成熟,但检测后的分析技术却落后很多,检测报告由于缺乏有效的分析,导致有的医生也看不懂。


如何选择基因检测公司呢?


患者朋友们可以货比三家,从以下这几个方面比较。

  • 首先,看公司资质,是否是国家相关部门审核批准的,如成立时间、科研历程、完成检测数目、发表期刊文献水平、检测方法设备、技术人员水平等,都需要考虑。

  • 其次,看公司主要业务方向,基因检测公司很多,有主要专注于癌症筛查的,有专注于孕婴遗传病检测的,有癌症基因检测的,一定要看这家公司在哪一方面比较强,不能只看公司的品牌效应,上市与否,而是要看在癌症治疗方面取得的成绩及完成的案例数量。

  • 然后,要看基因检测公司的软实力,那就是基因检测需要的大数据系统,是否有足够大的基因库及准确的药物匹配能力。

  • 最后,要看价格,并不是说贵的一定好,便宜的就不可信,但是贵有贵的道理,患者一定要根据自身经济情况及以上各个因素综合考量,选择最适合自己的基因检测公司,不花冤枉钱,救命的同时,保证物有所值。


3. 盲试靶向药可取吗?

药物示意图.jpg


说不清楚自己是否有突变的靶点,可以随意使用靶向药吗?——不建议、不科学。确实经常在患者群中看到有盲试EGFR药物有效的介绍,但是您要反过去想想,有更多吃了没效的就没有在网上说的。幸运儿永远是小部分,还是按照规范使用更保险。


如果把抗癌看作一场真正的战争,那么传统的化疗好比“狂轰乱炸”,杀灭癌细胞也损伤好细胞;而靶向药物治疗则不同,先定位靶点再“精准轰炸”,让“无辜”细胞得以幸免,也因此成为癌症治疗的“新宠”。


肺癌患者不进行基因检测就盲试靶向药是不理智的,没有靶点怎么“精准轰炸”癌细胞呢?


基因检测技术是实现精准医学的基础。要实现精准医学,必须利用基因检测技术选出致癌的关键基因,即沙中淘金、“洗出”靶点;之后以点连线、追根溯源;然后动态跟踪、敌变我变;最后实现全面综合治疗。


能否采用靶向药物治疗,如何治疗,都必须由专业的医生作出判断,同时,需要定期监测和动态观察,随时调整治疗方案。患者在使用靶向药之前,要记得去做基因检测。


4. 不要过度迷信靶向治疗


“认为治疗癌症可以只吃药,不需要手术和放、化疗了。”“肺癌靶向药可以替代化疗和放疗的终极药物么?”类似这样的问题很多。现实情况是靶向药物治疗并不能包治百病,也有其局限性,比如有的患者检测结果发现并没有靶点,或者有的患者治疗一段时间后出现了耐药性等。“靶向药物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四种治疗肿瘤的手段,但并不能替代其他。”


5. 靶向药并不是越晚用越好


利用基因检测技术找到发生突变的致癌基因,然后通过靶向药物使发生突变的肿瘤细胞死亡或休眠,进而改善肿瘤治疗效果提升患者生存期正在越来越广泛应用于一些晚期肿瘤的治疗上。


临床的治疗原则是要把最好的最有效的放在最前面,而不是等到后面产生耐药后再用。而且即使是靶向药,同样会有耐药,患者们不可以认为靶向药是“救命草”,越晚用越好。


6. 靶向药不能预防复发转移

EGFR04.jpg


服用靶向药物是否可以预防肿瘤复发转移,目前医学界还处于研究阶段,尚不足以改变临床实践,也就是说,临床上并没有服用靶向药物预防肿瘤复发转移的做法。


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关键词

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