肿瘤防治科普平台

肺癌高危人群及有效的早期检查方式

2018年08月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

编前语


肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。通过早期的发现和治疗可有比较明显的提升肺癌患者的生存期,对于如何及早发现肺癌?已有的研究证明,低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能早期发现并降低20%的肺癌死亡。

低剂量CT肺癌检查.jpg

近日,《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》发布,2018 《美国国家综合癌症网络(NCCN)肺癌筛查指南(第三版)》(NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Lung Cancer Screening (Version 3.2018))也新鲜出炉,吸引了广泛关注。


肺癌高危人群应进行低剂量螺旋CT筛查

低剂量CT肺癌检查02.jpg

近年来,受吸烟、空气污染等因素影响,恶性肿瘤的发病率和死亡率急速上升,而肺癌,已经成为癌症的第一大杀手。


据统计,目前仅有15%肺癌病例在早期能确诊,病人出现症状就诊时多数是中晚期,大大延误了治疗和生存率,整体现状不容乐观,因此发现早期肺癌是治疗的关键。

 

在以往的肺癌筛查中,往往选择用胸片X光的方式筛查。事实上,胸片作为肺癌筛查手段的时代已经过去。不少患者经胸部X光片检查诊断为肺癌时,已经处于晚期了。 


根据《中国肺癌杂志》2018年2月刊发布的《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》,专家们在系统评价了美国NLST和中国农村肺癌低剂量螺旋CT筛查结果及经验,并达成共识的基础上,共同推荐了这个指南。


根据《指南》内容,肺癌高危人群为:年龄50岁-74岁;吸烟20包/年,或者戒烟5年。参与肺癌低剂量螺旋CT筛查前,需要获得筛查者的知情同意。


而最新发布的2018 《美国国家综合癌症网络(NCCN)肺癌筛查指南(第三版)》主要内容除了更新肺癌的风险评估、筛查中检出的肺结节的评价及随访原则外,还细化定义低剂量螺旋CT筛查扫描采集、存储、解释、结节报告以及低剂量螺旋CT筛查的获益及风险等,并重新量化了高危人群的附加危险因素等。


NCCN原高危人群定义标准:年龄55~74岁,吸烟量≥30包/年,戒烟<15年(Ⅰ类证据)。


新指南对高危人群定义在此基础之上,又增加了年龄≥50岁,吸烟量≥20包/年,并且另需附加一项危险因素,包括:氡气暴露史,职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰),恶性肿瘤病史,一级亲属肺癌家族史,慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史,被动吸烟史等。


低剂量螺旋CT筛查的好处有哪些

低剂量CT肺癌检查03.jpg

我们知道,肺部和其他组织器官结构不同, 它是我们身体器官中唯一和空气相连接且充满空气的器官,而空气和实体的界限非常清楚。由于含气量多、密度较低,很低剂量的 X 线就能形成满意的图像。

 

20 世纪 90 年代以来,低剂量螺旋 CT(low dose CT, LDCT)作为一种新的检查手段应运而生。

 

由于是计算机断层扫描后再次成像,低剂量螺旋CT还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径<5mm的微小病症。


大规模临床试验表明,应用低剂量螺旋CT 对胸部作筛查扫描,可以降低20%的肺癌死亡率,发现更多的早期可切除肺癌,尤其适用于高危人群的肺癌筛查。

 

低剂量螺旋CT的另一个好处是,筛查时常常可以发现其他异常,如甲状腺、纵隔、冠状动脉、乳腺甚至腹部等的肿瘤病变。如将这部分肿瘤早期切除,或早期干预冠脉疾病,也可以达到降低死亡率的目的。

 

根据美国国家肺癌筛查试验(NLST)的2011年随机对照研究结果表明,与X线胸片相比,采用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

 

一般来说,低剂量螺旋CT检查辐射量也跟坐一次飞机差不多。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%~60%,也低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。


在美国和日本等发达国家,每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查,事实证明该检查对人体相当安全。


专家提示

isreal肺癌CT图.jpg


美国克利夫兰诊所的医生 Dr. Peter Mazzone曾撰文指出:在权衡利弊之后,肺癌筛查的好处超过潜在的危害;一家高质量的医疗机构,可以最大限度地减少危害,并有效地管理患者检查结果;如果在肺癌早期就确诊并治疗,肺癌患者大约有 80% 的机会生存五年或更长;对于已经转移的肺癌,五年生存率仅有大约 4%;筛查就是为了在早期发现肺癌,及时干预。

 

记得不久前,我们也曾经推送过《来自MD安德森|肺癌、前列腺癌、皮肤癌早发现》这篇文章。文中提到:肺癌的早期筛查,除了要进行定期的检查,还需要足够熟悉自己的身体。如果出现长期的咳嗽或胸痛,请立刻到医院就诊。如果有目前为吸烟者(或在过去15年中戒烟)、吸烟史(30年中每天吸一包烟,或15年中每天吸两包烟)的情况,需要进行肺癌的早期筛查;如果是以上两种情况之一,年龄又在55-80岁之间,那么需要每年进行低剂量计算机化断层显象(CT或CAT扫描)。

 

总之,早期发现肺癌,跟肺癌中晚期对比,治疗效果和预后都要好很多。因此,通过对肺癌高危风险人群进行低剂量螺旋CT检查,检出常规胸部X线无法发现的早期肺癌,从而提高肺癌手术的切除率及治愈率,可以延长患者生存时间,提高生活质量。


0

关键词

肺癌 肺癌筛查 低剂量CT 肺癌高危群体 肺癌检查 早期肺癌 中晚期肺癌 肺癌五年生存期 吸烟导致肺癌

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博